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新生儿窒息的护理

2018-05-15 来源:儿科医生  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:如吸后仍无呼吸时则赶快用新生儿喉镜,并根据体重选用粗细长短不同的导管将深部堵塞的黏稠的羊水或胎粪吸出。如找不到喉镜可用手指引导将导管插入。
新生儿窒息的护理
 
1.清洁呼吸道这是首要的抢救措施,也是抢救要过的第一关。生后第一次呼吸前必须将口腔及咽、鼻、喉及气管内滞留的羊水黏液清除。
 
具体方法是将新生儿置头低位(倾斜15°~30°),用手轻压其胸壁沿气管向头端顺抹即可促进液体从口流出,并同时用吸管插入咽喉部很快吸出。吸管前端应圆钝并带有侧孔。如使用电动吸引器时负压不要太大,以免损伤黏膜。插管动作要轻、要快,不可将导管长时间停留在一个地方。如吸后仍无呼吸时则赶快用新生儿喉镜,并根据体重选用粗细长短不同的导管将深部堵塞的黏稠的羊水或胎粪吸出。如找不到喉镜可用手指引导将导管插入。
 
2.建立呼吸要注意的是,在未吸之前不可刺激让婴儿哭。将吸出物的量、色和性质详细记录下来。
 
当清理呼吸道后仍未恢复呼吸,可用指弹击脚心使新生儿啼哭,如仍无呼吸可做人工呼吸。
 
3.吸氧在人工呼吸数分钟后,呼吸无好转,心率小于每分钟100次者,可用气囊面罩复苏器加压给氧法,并继续观察呼吸及心率,如心率仍无增加可应用气管插管加压给氧。
 
4.胸外心脏按压如心率小于每分钟100次,且对吸入纯氧呼吸无反应的新生儿,应进行心脏按压。具体做法:急救者用两手拇指放在胸骨下1/3处,两手掌及其余四指托住婴儿背部,拇指在前进行按压,速度为每分钟100次。
 
5.药物疗法如呼吸已建立而肤色好转但心率仍慢、肌张力仍低,可给5%碳酸氢钠每千克体重3~5毫升,加等量5%葡萄糖缓慢静脉注入,一般在5~10分钟内注完。目前国际上强调禁用呼吸兴奋剂,除非因产妇接受麻醉剂而引起窒息者可用。有人主张在窒息新生儿娩出60分钟内,除采用上述方法外,再每千克体重给苯巴比妥10毫克静脉注射。据国外观察,用此法抽搐的发生率、死亡率及神经系统后遗症均能明显降低。
 
6.在抢救过程中注意保暖维持体温在36℃以上,室温在32℃~35℃为好。给抗生素预防感染,要记录把尿次数及尿量,以估计窒息儿的肾功能。
 
7.窒息恢复后的监测。窒息恢复后24~48小时内务必严密监护心率及呼吸,以免再度发生窒息,延误治疗。
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