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水潴留为心力衰竭的一个重要病理生理改变

2018-05-06 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:酹妥拉明(苄胺唑啉):#受体阻滞剂,以扩张小动脉为主,兼有扩张静脉的作用。剂量为2—6g/(kg—min),以5%葡萄糖稀释后静滴。
利尿剂
 
钠、水潴留为心力衰竭的一个重要病理生理改变,故合理应用利尿剂为治疗心力衰竭的一项重要措施。当使用洋地黄类药物而心衰仍未完全控制,或伴有显著水肿者,宜加用利尿剂。对急性心衰或肺水肿者可选用快速强效利尿剂如呋塞米或依他尼酸,其作用快而强,可排除较多的Na,而K的损失相对较少。慢性心衰一般联合使用噻嗪类与保钾利尿剂,并采用间歇疗法维持治疗,防止电解质紊乱。
 
血管扩张剂
 
近年来应用血管扩张剂治疗顽固性心衰取得一定疗效。小动脉的扩张使心脏后负荷降低,从而可能增加心搏出量,同时静脉的扩张使前负荷降低,心室充盈压下降,肺充血的症状亦可能得到缓解,对左室舒张压增高的患者更为适用。
 
(1)血管紧张素转换酶抑制剂.通过血管紧张素转换酶的抑制,减少循环中血管紧张素!的浓度发挥效应。通过国际大规模多中心的随机对照的临床试验证明该药能有效缓解心衰的临床症状,改善左室的收缩功能,防止心肌的重构,逆转心室肥厚,降低心衰患者的死亡率。儿科临床的中、长期疗效还有待观察。卡托普利(巯甲丙脯酸)初始剂量为0.5mg/(kg—d),以后根据病情逐渐加量,每周递增1次,每次增加0.3mg/(kg—d),最大耐受量为5mg/(kg—d),分3—4次口服。依那普利(苯脂丙脯酸)剂量为0.05—0.1mg/(kg—d),一次口服。
 
(2)硝普钠:硝普钠能释放NO,使cGMP升高而松弛血管的平滑肌,扩张小动脉、静脉的血管平滑肌,作用强,生效快和持续时间短。硝普钠对急性心衰(尤其是急性左心衰、肺水肿)伴周围血管阻力明显增加者效果显著。在治疗体外循环心脏手术后的低心排综合征时联合多巴胺效果更佳。应在动脉压力监护下进行。剂量为0.2g/(kg—min),以5%葡萄糖稀释后点滴,以后每隔5分钟,可每分钟增加0.1)0.2g/kg,直到获得疗效或血压有所降低。最大剂量不超过3—5g/(kg—min)。
 
(3)酹妥拉明(苄胺唑啉):#受体阻滞剂,以扩张小动脉为主,兼有扩张静脉的作用。剂量为2—6g/(kg—min),以5%葡萄糖稀释后静滴。
 
其他药物治疗
 
心衰伴有血压下降时可应用多巴胺,5—10g/(kg—min)。必要时剂量可适量增加,一般不超过30g/(kg—min)。如血压显著下降,以给予肾上腺素0.1)1.0g/(kg*min)持续静脉滴注,这有助于增加心搏出量、提高血压而心率不一定明显增快。
 
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