先天性肥厚性幽门狭窄临床表现

2018-04-24 来源：drpei 标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：吐出物可含咖啡样物或血。患儿食欲旺盛，呕吐后即饥饿欲食。呕吐严重时，大部分食物被吐出，致使大便次数减少和少尿。

先天性肥厚性幽门狭窄临床表现

典型症状和体征为无胆汁的喷射性呕吐，胃蠕动波和右上腹肿块。

1.呕吐

为本病主要症状，一般在出生后2—4周，少数于生后1周发病，也有迟至生后2—3个月发病。开始为溢乳，逐日加重呈喷射性呕吐，几乎每次吃奶后均吐，多于喂奶后不到半小时即吐，自口鼻涌出。吐出物为带凝块的奶汁，不含胆汁，少数患儿因呕吐频繁使胃黏膜毛细血管破裂出血，吐出物可含咖啡样物或血。患儿食欲旺盛，呕吐后即饥饿欲食。呕吐严重时，大部分食物被吐出，致使大便次数减少和少尿。

2.胃蠕动波

常见，但非特有体征。蠕动波从左季肋下向右上腹部移动，到幽门即消失。在喂奶时或呕吐前容易见到，轻拍上腹部常可引出。

3.右上腹肿块

为本病特有体征，具有诊断意乂，临床检出率可达60%—80%。用指端在右季肋下腹直肌外缘处轻轻向深部按扪，可触到—橄榄形、光滑、质较硬的肿块，可以移动。

4.黄疸

1%—2%患儿伴有黄疸，间接胆红素增高，致使个别患儿呕吐物亦可能黄染，手术后数日即消失。可能与饥饿和肝功能不成熟，葡萄糖醒酸基转移酶活性不足，以及大便排出少，胆红素肝肠循环增加有关。

5.消瘦、脱水及电解质紊乱

因反复呕吐，营养物质及水摄人不足，并有胃液H+和Cl—的大量丢失，患儿体重不增或下降，逐渐出现营养不良、脱水、低氯性碱中毒等，晚期脱水加重导致组织缺氧，产生乳酸血症、低钾血症。肾功能损害时，可合并代谢性酸中毒。