新生儿低钙血症辅助检查

2018-04-23 来源：儿科医生鱼小南标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：因血钙浓度升高可抑制窦房结引起心动过缓，甚至心脏停搏，故静脉推注时应保持心率>80次/min。同时应避免药液外溢至血管外，发生组织坏死。

血清总钙<1.75mmol/L（7mg/dl），血清游离钙<0.9mmol/L（3.5mg/dl），血清磷>2.6mmol/L（8mg/d1），碱性磷酸酶多正常。必要时还应检测母血钙、磷和PTH水平。心电图QT间期延长（早产儿>0.2秒，足月儿>0.19秒）提示低钙血症。

新生儿低钙血症治疗

1.抗惊厥

静脉补充钙剂对低钙惊厥疗效明显。惊厥发作时应立即静脉推注10：葡萄糖酸钙，若抽搐仍不缓解，应加用镇静剂。

（1）使用方法：葡萄糖酸钙3ml，以旦；葡萄糖液稀释1倍后静脉推注，其速度为1ml/min。必要时可间隔6—8小时再给药1次，每日最大剂量为6ml/kg（每日最大兀素钙量50—60mg/kg；10%葡萄糖酸纟&含兀素纟&量为9mg/ml）。

（2）注意事项：因血钙浓度升高可抑制窦房结引起心动过缓，甚至心脏停搏，故静脉推注时应保持心率>80次/min。同时应避免药液外溢至血管外，发生组织坏死。

（3）疗程：惊厥停止后可口服葡萄糖酸钙或氯化钙1—2g/d维持治疗，病程长者可口服钙盐2—4周，以维持血钙在2—2.3mmol/L（8.0—9.0mg/dl）为宜。

2.补充镁剂

使用钙剂后，惊厥仍不能控制，应检查血镁。若血镁<1.2mEq/L（1.4mg/dl），可肌内注身才25）硫酸镁，按每次0.4ml/（kg—次）。

3.减少肠道内磷的吸收

可服用10%氢氧化铝3—6ml/次，因为氢氧化铝可结合牛乳中的磷，从而减少磷在肠道的吸收。

4.调节饮食

因母乳中钙磷比例适当，利于肠道钙的吸收，故应尽量母乳喂养或应用钙磷比例适当的配方乳。

5.甲状旁腺功能不全者的治疗

需长期口服钙剂，同时给予维生素D，10000—25000IU/d或二氢速变固醇0.05—0.1mg/d或1，25（OH），D30.25—0.5！g/d。治过程中应定期监测血钙水平，调整维生素D的剂量。

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