新生儿颅内出血预后

2018-04-23 来源：儿科医生鱼小南标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：K、X等凝血因子主要在肝微粒体内合成，在此过程中需维生素K参与。当维生素K缺乏时，上述维生素K依赖因子不能竣化，只是无功能的蛋白质，因此不能参与凝血过程而致出血。

新生儿颅内出血预后

主要与出血部位、出血量、胎龄及其他围生期因素有关。早产儿、级PVH—IVH、慢性缺氧、顶枕部脑实质出血预后差，幸存者常留有神经系统后遗症。

预防

（1）做好孕妇保健工作，避免早产；提高产科技术，减少新生儿窒息和产伤；对患有出血性疾病的孕妇及时给予治疗。

（2）提高医护质量，避免各种可能导致医源性颅内出血的因素发生。

新生儿出血症（HDN）是由于维生素K缺乏而导致体内某些维生素K依赖凝血因子活性降低的自限性出血性疾病。

新生儿出血症病因和发病机理

K、X等凝血因子主要在肝微粒体内合成，在此过程中需维生素K参与。当维生素K缺乏时，上述维生素K依赖因子不能竣化，只是无功能的蛋白质，因此不能参与凝血过程而致出血。

本病与下列因素有关：（1）肝脏储存量低。（2）合成少。新生儿刚出生时肠道尚无细菌，或使用广谱抗生素抑制肠道正常菌群，均使维生素K合成不足。（3）摄人少。母乳中维生素K含量明显低于牛乳，因此纯母乳喂养的婴儿多见；刚出生时摄人少，获得的维生素K量亦少。（4）吸收少。有先天性肝胆疾病、慢性腹泻等可影响维生素K的吸收。

临床表现

根据发病时间分为3型。

1.早发型

生后24小时之内发病，多与母亲产前服用干扰维生素K代谢的药物有关，少数原因不明。轻重程度不一，轻者仅有皮肤少量出血或脐残端渗血；严重者表现为皮肤、消化道、脑等多部位、多器官出血，颉内出血常是致命的。

2.经典型

生后第2—5天发病，早产儿可迟至生后2周发病。表现为皮肤狱斑、脐残端渗血、胃肠道出血等，而婴儿一般情况好，出血呈自限性。

3.晚发型

生后1—3个月发病，多见于纯母乳喂养、慢性腹泻、营养不良、长期接受全静脉营养者。除其他部位出血外，几乎均有颅内出血，死亡率高，幸存者遗留神经系统后遗症。