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柯氏斑是确诊麻疹的最佳依据

2018-04-21 来源:儿科刘医生  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:看到这个斑临床上基本就可以确诊麻疹了。于是,鉴于小康高热,且精神不好,为以防万一,门诊医生立即把小康收入了我所在的住院部隔离病房。
柯氏斑是确诊麻疹的最佳依据
 
第二天,小康仍然有中低度的发热,眼泪、鼻涕、口水一把把地流,同时还出现了一些轻微咳嗽精神看起来也不是那么好了。小康妈妈有些着急,又带去门诊看医生,医生检查后也没有发现任何异常,虽然小康精神有些差,但神志还是很清楚,各方面反应很好,检查发现除了喉咙有点红,其他也没有任何异常表现。门诊医生建议小康取了个手指血,血常规检查结果也显示符合病毒感染的血像,没有什么症状需要特别治疗,于是就又让小康回家了。
 
第三天,小康出现了高热,精神也不太好,胃口很差。小康妈妈再次带他来看门诊,这一次,医生检查时在小康口腔两侧的颊黏膜上各发现了一小片白斑,小小的白斑外面包围着淡淡的红晕。这个体征非常有意义,这就是麻疹黏膜斑,又称为柯氏斑,看到这个斑临床上基本就可以确诊麻疹了。于是,鉴于小康高热,且精神不好,为以防万一,门诊医生立即把小康收入了我所在的住院部隔离病房。
 
出疹期精神差、呼吸音异常,提示合并肺炎
 
住院的第四天,小康持续高热,咳嗽也渐渐加重了,精神萎靡,额头及面部出现了一些小米粒大小的红色皮疹,有些稍微突出于皮肤表面。显然,小康已经度过前驱期进入出疹期了。小康妈妈再也淡定不了了,焦急地问我:“陈医生,小康昨天已经住进来了,药也用上了,液也输上了,为什么小康好像越来越严重了?精神也不好,奶也不愿意喝,小脸都瘦了一圈,整天哭闹,要不就迷迷糊糊睡觉……”说着说着,小康妈妈的眼泪就要掉下来了。
 
我非常理解小康妈妈的心情,因为我也是妈妈,看到孩子生病觉得特别遭罪,俗言道:“病在儿身,疼在娘心。”想当初刚进入临床我还是只小菜鸟,做住院医生的时候,我见到病重的孩子或者孩子走了的时候,都会跟着掉眼泪。
 
说完以后,我详细询问了小康入院后的一些症状以及吃喝拉撒睡的情况,并对小康进行了全身的体格检查。小康仍有高热,精神较差,爱哭闹,好在神志是清楚的,颜面部开始出现一些红疹,口腔的柯氏斑逐渐消退,不太好的是小康的呼吸明显加快,肺部出现了一些异常的声音。正常孩子肺部的呼吸音听起来像风吹一样的声音,很清晰,而小康的肺部呼吸音听起来很不清晰,还有一些湿啰音和水泡音,有些类似粥煮到沸腾后冒泡泡的声音,其余心脏腹部及神经系统的检查基本正常。诊断考虑:麻疹合并肺炎。
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