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当心!再当心!以下症状提醒肠套叠

2018-04-20 来源:儿科医生妈妈  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:需尽快进行空气灌肠外科治疗,一般情况可不必开刀,但如果肠子套住的时间较长,被卡住的那一段肠子会发生缺血性坏死,严重的情况下则需要切除坏死肠管。
肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内,被卡住了出不来,导致肠内容物难以通过。肠套叠好发于2岁以下的幼儿,以4~10月龄幼儿为主,多见于肥胖健壮的孩子。如果孩子在腹泻期间突然出现腹痛(小婴儿则表现为突发的阵发性哭闹),解果酱色大便,伴频繁呕吐,面色苍白、精神变差,腹部可以摸到包块,就要怀疑并发肠套叠。
 
肠套叠是儿科急症,需尽快进行空气灌肠外科治疗,一般情况可不必开刀,但如果肠子套住的时间较长,被卡住的那一段肠子会发生缺血性坏死,严重的情况下则需要切除坏死肠管。
 
以下症状提示肠套叠
 
·大便呈果酱色
 
·腹泻期间突然腹痛,腹部可摸到包块
 
·伴频繁呕吐,面色苍白,精神状态差
 
·婴幼儿突然出现阵发性哭闹
 
7个月大的小叮当,一早上吐了八九次,吃什么吐什么,来到门诊的时候,面色蜡黄,精神萎靡。小叮当的妈妈说前一天还好好的,没有添加新的高蛋白辅食,没有发热,没有腹泻,早上起来就这样了,当天连大便都没有解。起病仅半天,小叮当的脸色如此蜡黄,精神如此萎靡,我顿时警觉一定有什么问题:急症!
 
我马上嘱咐家长把小叮当放在检查床上,放下来时小叮当没有哭闹,昏昏欲睡的样子,听心肺正常,触摸腹部,非常柔软,但是,在腹部深处还是摸到了一个鸡蛋大小的包块。担心的事情还是出现了!我立即行肛门指诊,手套上都是果酱样的大便,B超检查发现了“同心圆”现象,确诊肠套叠无疑了。好在小叮当的肠子套住的时间不长,情况不算严重,立即送到影像科进行空气灌肠复位。
 
这里还发生了一个小插曲,因为空气灌肠复位时会接触到X光的照射,小叮当的爸爸妈妈担心辐射会对孩子的生长发育有影响,所以对治疗方案有一丝的疑虑。
 
医疗方案选择上的利弊与轻重,作为患者确实难以权衡,而作为医生,我们的责任就是向患者及其家属讲清楚利与弊,只要把利害关系分析清楚,大部分情况下,医患双方是可以沟通得很好的。彼此耐心一点,医生的辛劳和努力总会被患者看到,患者的病痛和焦虑也会被医生所理解。
 
小叮当接受X光检查是必要的,因为如果没有X光的帮助,我们没有办法将套住的肠管准确复位。如果肠管长时间被卡住,就会发生缺血性坏死,严重的情况下需要外科手术,那时候对孩子的伤害就更加大。最后,经我们解释和建议,家长思索片刻后就决定配合医生检查治疗,小叮当的复位治疗非常顺利,身体很快就痊愈了。
 
9个月大的诚诚的遭遇就比小叮当要不幸一些,家长没有对呕吐引起重视,也没有察觉到宝宝的大便异常,来就诊的时候诚诚的肠管已经发生了缺血性坏死,需要直接上手术台切除坏死的肠管,术后恢复比小叮当也要漫长很多。所以当小宝宝呕吐、解果酱样大便、精神不好的时候,家长们一定不要掉以轻心,千万不要在家盲目观察等待,应该马上带宝宝就医。
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