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小儿中枢性尿崩症诊断和鉴别诊断

2018-04-20 来源:儿科医生妈妈  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:轻者发病较晚,当患儿禁饮时,可出现高热、末梢循环衰竭、体重迅速下降等症状。禁水、加压素试验均不能提高尿渗透压。
中枢性尿崩症需与其他原因引起的多饮、多尿相鉴别。
 
1.高渗性利尿
 
如糖尿病、肾小管酸中毒等,根据血糖、尿比重、尿渗透压及其他临床表现即可鉴别。
 
2.高f丐血症
 
见于维生素D中毒、甲状旁腺功能亢进症等。
 
3.低钾血症
 
见于原发性醛固酮增多症、慢性腹泻、Bartter综合征等。
 
4.继发性肾性多尿
 
慢性肾炎、慢性肾盂肾炎等导致慢性肾功能减退时。
 
5.原发性肾性尿崩症
 
为X连锁或常染色体显性遗传疾病,是由于肾小管上皮细胞对iVF无反应所致。发病年龄和症状轻重差异较大,重者生后不久即出现症状,可有多尿、脱水、体重不增、生长障碍、发热、末梢循环衰竭甚至中枢神经系统症状。轻者发病较晚,当患儿禁饮时,可出现高热、末梢循环衰竭、体重迅速下降等症状。禁水、加压素试验均不能提高尿渗透压。
 
6.精神性多饮
 
又称精神性烦渴。常有精神因素存在,由于某些原因引起多饮后导致多尿,多为渐进性起病,多饮多尿症状逐渐加重,但夜间饮水较少,且有时症状出现缓解。患儿血钠、血渗透压均处于正常低限。由于患儿分泌AVP能力正常,故禁水试验较加压素试验更能使其尿渗透压增高。
 
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