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警惕!宝宝咳痰颜色异常

2018-04-19 来源:卓正诊所  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:铁锈色的痰大部分人应该没有见过,如果孩子咳出铁锈色痰那么家长一定要提高警惕了。我曾经接诊过几例这样的小患儿,其中有一位5岁的女孩青青让我记忆尤为深刻。
在治疗过程中,很多家长往往只重视症状的变化,症状一缓解便主动停止治疗,使哮喘的根源——非特异性炎症失去控制,结果导致病情反复发作,给患儿和整个家庭都造成了相当大的痛苦和负担。因此,建议哮喘患儿坚持长期的吸入性激素治疗,持续控制支气管的非特异性炎症,从病因上解决问题,从而达到哮喘的完全控制,这样才能提高孩子生活质量。

警惕!宝宝咳颜色异常
 
家长们要记住,普通的呼吸道感染或者过敏性咳嗽的孩子咳出来的痰液一般是白色、黄色或者绿色的,如果孩子出现了咳血红色、铁锈色痰,那么家长一定要警惕病情不普通。结核病、支气管扩张、鼻衄(俗称鼻出血)等患儿还可能会咳血痰,根据血痰的量和其他的伴随症状考虑不同的病症,不过,这种情况较复杂不易判断,医生需结合临床症状、体征、化验结果、影像学检查来综合判断。
 
铁锈色的痰大部分人应该没有见过,如果孩子咳出铁锈色痰那么家长一定要提高警惕了。我曾经接诊过几例这样的小患儿,其中有一位5岁的女孩青青让我记忆尤为深刻。
 
我接诊她已经是在她起病的半年后了。半年内她一直断断续续地咳嗽、咳铁锈色痰,只是咳嗽症状并不严重,孩子也似乎没有因为咳嗽而受到严重的困扰,困扰她的是反反复复的重度贫血。因此她每次就医的主诉并不是咳嗽,而是面色苍白。
 
在少见或者疑难疾病面前,不可避免地存在与真正病因擦肩而过的情况,尤其是在医生之前没有接触过这种疾病的时候。
 
前两次青青是在当地不同的医院检查治疗,第一次当地医生考虑孩子严重贫血,是从孩子严重贫血这一点上找原因,积极查找了各种贫血原因,遗传性、溶血性、免疫性、营养性全部查了一个遍,一无所获,输血回家后,不到两个月又逐渐进展到重度贫血,于是第二次因贫血住院,输血纠正贫血后,家长不同意进行进一步的检查就要求出院回家了。
 
第三次,家长带着再度因为贫血而面色苍白的孩子来到我们医院。我温习了孩子所有的病历,但还是一筹莫展。遗传性明确排除,溶血性排除,仅有的线索为重度贫血、小细胞低色素性贫血、血清铁及铁蛋白下降。营养性缺铁性贫血也应该是个慢性的过程,不应该出现这么快的急速下降。我心里直嘀咕:血去哪儿了?铁去哪儿了?肠道丢失,便常规不支持;尿液丢失,不支持……
 
想着想着,我走到了孩子的床前,我有一个习惯,不喜欢拿来主义,不是我采集的第一手病例资料,我一定要从头至尾重新问过,在问病史的过程中,我发现孩子间断地轻声咳嗽。翻看前两次的住院病历,居然没有一次记录过咳嗽的情况,更没有针对咳嗽做任何相关的检查,如胸部X光片。
 
我马上警觉地问青青妈妈:“孩子咳嗽多长时间了?”青青妈妈回答:“脸色不好这半年,她一直断断续续地咳嗽,没有办法好,我看问题不大,就没有跟医生提起过。”她顿了顿:“医生,我们是看贫血的,咳嗽问题不是大问题。”
 
我并没有放弃青青妈妈认为没有什么意义的线索,继续追问:“孩子的咳嗽是不是从发现贫血开始之前就存在了?”青青妈妈点点头。我突然像追到间谍般兴奋,但我仍故作冷静地问道:“孩子有没有咳过铁锈色痰?就是像生锈的铁一样颜色的痰。”青青妈妈一听频频点头:“医生,你怎么知道的啊?青青确实咳过铁锈色的痰,我还奇怪来着呢。”八九不离十了,血和铁跑到肺里去了,所以输了血以后,仍会继续丢失。
 
这种疾病名叫:肺含铁血黄素沉着症。肺含铁血黄素沉着症的病变特征为肺泡毛细血管出血,血红蛋白分解后以含铁血黄素形式沉着在肺泡间质,最后导致肺纤维化。反复的输血只能改善其症状,并不能去除病因,如果长时间不对因治疗,孩子的肺恐怕就会纤维化,肺功能下降等各种问题也就接踵而来了。
 
青青小朋友经过痰液检查、胸部X光片检查后得到了确诊,我们给予了规范的激素治疗,咳铁锈色痰的症状很快缓解,铁不再丢失在肺泡里,缺铁性贫血也就慢慢改善了,孩子再不用输血治疗了。
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