重症肌无力诊断

2018-04-18 来源：drpei 标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：对能充分合作完成肌电图检查的儿童，可做神经重复刺激检查，表现为重复电刺激中反应电位波幅的快速降低，对本病诊断较有特异性。本病周围神经传导速度多正常。

重症肌无力诊断

1.药物诊断性试验

当临床表现支持本病时，腾喜龙（依鼢氯铵）或新斯的明药物试验有助诊断确立。前者是胆碱酯酶的短效抑制剂，由于顾忌心律失常不良反应一般不用于婴儿。儿童每次0.2mg/kg（最大不超过10mg），静脉注射或肌注，用药后1分钟即可见肌力明显改善，2—5分钟后作用消失。

新斯的明则很少有心律失常不良反应，剂量每次0.04mg/kg，皮下或肌肉注射，最大不超过1mg，最大作用在用药后15—40分钟。婴儿反应阴性者4小时后可加量为0.08mg/kg。为避免新斯的明引起的面色苍白、腹痛、腹泻、心率减慢、气管分泌物增多等毒蕈碱样不良反应，注射该药前可先肌注阿托品0.01mg/kg。

2.肌电图检查

对能充分合作完成肌电图检查的儿童，可做神经重复刺激检查，表现为重复电刺激中反应电位波幅的快速降低，对本病诊断较有特异性。本病周围神经传导速度多正常。

3.血清抗Ach—R抗体检查

阳性有诊断价值，但阳性率因检测方法不同而差异。婴幼儿阳性率低，以后随年龄增加而增高。眼肌型（约40%）又较全身型（70%）低。

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1、急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2、后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3、慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4、甲状腺机能亢进，重症肌无力；5、其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。

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