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小儿病毒性脑炎辅助检查

摘要:外观清亮,压力正常或增加。白细胞数正常或轻度增多,分类计数以淋巴细胞为主,蛋白质大多正常或轻度增高,糖含量正常。涂片和培养无细菌发现。
病毒性脑炎辅助检查
 
1.脑电图
 
以弥漫性或局限性异常慢波背景活动为特征,少数伴有棘波、棘一慢综合波。慢波背景活动只能提示异常脑功能,不能证实病毒感染性质。某些患者脑电图也可正常。
 
2.脑脊液检查
 
外观清亮,压力正常或增加。白细胞数正常或轻度增多,分类计数以淋巴细胞为主,蛋白质大多正常或轻度增高,糖含量正常。涂片和培养无细菌发现。
 
3.病毒学检查
 
部分患儿脑脊液病毒培养及特异性抗体测试阳性。恢复期血清特异性抗体滴度高于急性期4倍以上有诊断价值。
 
毒性脑炎诊断和鉴别诊断
 
大多数病毒性脑炎的诊断有赖于排除颅内其他非病毒性感染、Reye综合征等急性脑部疾病后确立。少数患者若明确地并发于某种病毒性传染病,或脑脊液检查证实特异性病毒抗体阳性者,可支持颅内病毒性感染的诊断。
 
1.颅内其他病原感染
 
主要根据脑脊液外观、常规、生化和病原学检查,与化脓性、结核性、隐球菌脑膜炎鉴别。此外,合并硬膜下积液者支持婴儿化脓性脑膜炎。发现颅外结核病灶和皮肤PPD阳性有助于结核性脑膜炎诊断。
 
2.Reye综合征
 
因急性脑病表现和脑脊液无明显异常使两病易相混淆,但依据Reye综合征无黄疸肝功能明显异常、起病后3—5天病情不再进展、有的患者血糖降低等特点,可与病毒性脑炎鉴别。
 
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