儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）

2018-04-14 来源：唯儿诺儿科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：T系急性淋巴细胞白血病（T—ALL）：占小儿ALL的10%—15%。具有阳性的T淋巴细胞标志，如CD1、CD3、CD5、CD8和TdT（末端脱氧核糖核酸转换酶）阳性。

1.形态学分型（FAB分型）

根据原淋巴细胞形态学的不同，分为3种类型。（1）L1型：以小细胞为主，其平均直径为6.6#m，核染色质均匀，核形规则；核仁很小，一个或无；细胞质少，细胞质空泡不明显。（2）L2型：以大细胞为主，大小不一，其平均直径为8.7#m，核染色质不均匀，核形不规则；核仁一个或多个，较大；细胞质量中等，细胞质空泡不定。（3）L3型：以大细胞为主，细胞大小一致，核染色质细点状，均匀，核形规则；核仁一个或多个；细胞质量中等，细胞质空泡明显。上述3型中以L1型多见，占80%以上；L3型最少，占4%以下。

2.免疫学分型

应用单克隆抗体检测淋巴细胞表面抗原标记，一般可将急性淋巴细胞白血病分T、B二大系列。

（1）T系急性淋巴细胞白血病（T—ALL）：占小儿ALL的10%—15%。具有阳性的T淋巴细胞标志，如CD1、CD3、CD5、CD8和TdT（末端脱氧核糖核酸转换酶）阳性。

（2）B系急性淋巴细胞白血病（B—ALL）：占小儿ALL的80%—90%。此型又分为3种亚型。（1））期前B细胞型（EarlyPreB—ALL）：HLA—DRiCD79a、CD19和（或）CyCD22（细胞质CD22）阳性；Smlg、Cylg阴性。（2）前B细胞型（PreB—ALL）：Cylg阳性，Smlg阴性；其他B系标志及HLA—DR阳性。（3）成熟B细胞型（B—ALL）：Smlg阳性，Cylg阴性；其他B系标记及HLA—DR阳性。

（3）伴有髓系标志的ALL（My—ALL）：本型具有淋巴系的形态学特征，以淋巴系特异抗原+为主，但伴有个别、次要的髓系特异抗原标志，如CD13、CD33、CD14等阳性。

3.细胞遗传学改变

主要有：（1）染色体数目异常，如！45条的低二倍体，或.47条的高二倍体。（2）染色体核型异常：如12号和21号染色体易位，即t（12；21）/AMLITELETV6—CBFA2融合基因；9号和22号染色体易位，即（9；22）/BCR—ABL融合基因；或（4；11）/MLL—AF4融合基因等。