小儿营养性贫血实验室检查

2018-04-12 来源：儿科医生标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：呈增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主。各期红细胞均较小，胞浆少，染色偏蓝，显示胞浆成熟程度落后于胞核。粒细胞和巨核细胞系一般无明显异常。

小儿营养性贫血实验室检查

1.外周血象

血红蛋白降低比红细胞数减少明显，呈小细胞低色素性贫血。外周血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。平均红细胞容积（MCV）<80fl，平均红细胞血红蛋白量（MCH）<26pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）<0.31。网织红细胞数正常或轻度减少。白细胞、血小板一般无改变。

2.骨髓象

呈增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主。各期红细胞均较小，胞浆少，染色偏蓝，显示胞浆成熟程度落后于胞核。粒细胞和巨核细胞系一般无明显异常。

3.有关铁代谢的检查

（1）血清铁蛋白（SF）：可较敏感地反映体内储存铁情况，因而是诊断缺铁ID期的敏感指标。其放射免疫法测定的正常值：<3个月婴儿为194—238xg/L，3个月后为18—91xg/L；低于12xg/L，提示缺铁。由于感染、肿瘤、肝脏和心脏疾病时SF明显升高，故当缺铁合并这些疾病时其SF值可不降低，此时测定红细胞内碱性铁蛋白有助诊断。

（2）红细胞游离原卟啉（FEP）：红细胞内缺铁时FEP不能完全与铁结合成血红素，血红素减少又反馈性地使FEP合成增多，未被利用的FEP在红细胞内堆积，导致FEP值增高，当FEP>

0.9！mol/L（500xg/dl）即提示细胞内缺铁。如SF值降低、FEP升高而未出现贫血，这是IDE期的典型表现。FEP增高还见于铅中毒、慢性炎症和先天性原卟啉增多症。

（3）血清铁（SI）、总铁结合力（TIBC）和转铁蛋白饱和度（TS）：这三项检查是反映血浆中铁含量，通常在IDA期才出现异常。即SI和TS降低，TIBC升高。SI正常值为12.8—31.3！mol/L（75—175！g/dl），<9.0—10.7！mol/L（50—60！g/dl）有意义，但其生理变异大，并且在感染、恶性肿瘤、类风湿性关节炎等疾病时也可降低。TIBC>62.7！mol/L（350！g/dl）有意义；其生理变异较小，在病毒性肝炎时可增高。TS<15%有诊断意义。

4.骨髓可染铁

骨髓涂片用普鲁士蓝染色显微镜检查，缺铁时细胞外铁减少。观察红细胞内铁粒细胞数，如<15%提示储存铁减少（细胞内铁减少），这是一项反映体内储存铁的敏感而可靠的指标。