儿科寄生虫病疟疾西医疗法

2018-04-10 来源：儿科医生标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：高热昏迷者维持水、电解质、酸碱、热量平衡；氢化可的松4—8毫克/（千克/日），分2—4次静滴，或氟美松每次1—2.5毫克，每日1—2次，疗程3—5日。

1.对症治疗

（1）一般疟疾

发作时卧床休息，寒战时保温，高热期物理降温，贫血者加强营养等。

（2）脑型疟疾

（1）高热昏迷者维持水、电解质、酸碱、热量平衡；氢化可的松4—8毫克/（千克/日），分2—4次静滴，或氟美松每次1—2.5毫克，每日1—2次，疗程3—5日。

（2）抽搐者予以安定、苯巴比妥钠、氯丙嗪等肌注或10%水合氯醛灌肠。

（3）脑水肿20%甘露醇每次1—2克/千克，4—6小时1次快速滴注（半小时内滴完）或推注。酌情用糖皮质激素。

（4）呼吸衰竭治疗脑水肿的同时，用呼吸兴奋剂，洛贝林、氢溴酸东莨菪碱等，有条件可用呼吸机行机械辅助呼吸。

（5）心力衰竭按心衰常规抢救。

（6）休克按感染性休克常规抢救。

（3）黑尿热

（1）贫血严重者酌情输血。

（2）氢化可的松等控制溶血反应。

（3）少尿、无尿者按急性肾功能衰竭处理。

（4）口服或静脉滴注碳酸氢钠以碱化尿液，鼓励饮水。

（5）立即停用引起溶血的药物如奎宁、伯氨喹等及其他可疑药物。

2.药物治疗

（1）一般疟疾

（1）控制发作主要用杀灭裂殖体、疟原虫与配子体的药物。

氯喹为首选药主要对红细胞中的裂殖体有强大杀灭作用。第1日首次16毫克/千克口服，8小时后再服1次8毫克/千克；第2、3日各口服8毫克/千克1次。

奎宁主要杀灭红细胞内的裂殖体，尤其是对氯喹有耐药性的疟原虫感染。每次10毫克/千克，日服3次，连服7日。肌注每次5—10毫克/千克。

阿的平主要作用于红细胞内疟原虫。每次2.7毫克/千克，日服3次，连服7日。

（2）防止复发与传播，主要用杀灭红细胞外期的疟原虫与配子体的药物。

伯氨喹对红细胞外的疟原虫及各种配子体均有杀灭作用。1—3岁6.6毫克/日，3—6岁13.2毫克/日，6—9岁19.8毫克/日，9—12岁26.4毫克/日，12—15岁33毫克/日，均为1次顿服，连用8日。

一般常与氯喹联合应用，氯喹3日，伯氨喹8日，

（2）脑型疟疾及早采用强效、速效抗疟药以控制发作。

磷酸氯喹注射液每次3—5毫克/千克，加5%葡萄糖盐水内静脉滴注，6—8小时1次，第1日内共用3次。第2、3日可各再给1次，病人清醒后改为口服。

盐酸奎宁注射液每次5—10毫克/千克，以5%葡萄糖盐水稀释后静脉滴注，8小时后可重复1次，24小时内不超过3次，病人清醒后改口服。

伯氨喹在病人清醒后开始口服，剂量用法见前。

（3）耐药性疟疾对耐氯喹恶性疟可选用：

（1）甲氟喹体重15—19千克，每次50毫克；20—30千克，每次100—150毫克；31—45千克，每次200毫克；均为每周1次口服。

（2）青蒿素深部肌内注射：首次15毫克/千克，6—8小时后给第2次肌内注射，第2、3日各再肌内注射1次。

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