新生儿化脓性脑膜炎中医验方

2018-04-10 来源：儿科医生标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：多见于足月儿脑膜炎，主要表现为正盛邪实。其辨证论治可参阅新生儿败血症所述。惟方中用药可酌加平肝熄风药（如钩藤、天麻、僵蚕），降低颅压药（如泽泻、猪苓、茯苓）。

新生儿化脓性脑膜炎中医验方

川芎嗪4—8毫克/千克，每日2次静脉滴注，连用7—10日，可缩短病程和减少并发症。

中医疗法

1.毒陷正虚型

多见于早产儿脑膜炎，主要表现为正虚邪盛，其辨证论治可参阅新生儿败血症所述。

2.邪毒炽盛型

多见于足月儿脑膜炎，主要表现为正盛邪实。其辨证论治可参阅新生儿败血症所述。惟方中用药可酌加平肝熄风药（如钩藤、天麻、僵蚕），降低颅压药（如泽泻、猪苓、茯苓）。

新生儿化脓性脑膜炎西医疗法

1.药物治疗

临床疑似诊断为败血症、化脓性脑膜炎，在抽血培养后立即给有杀菌作用的药物。

（1）药物的选择与配伍

（1）病原菌不明，可联合应用青霉素类与氨基糖苷类（庆大霉素或卡那霉素，应注意肾毒性及听神经损害）。如临床诊断为化脑，可采用以下3种联合用药：

氨苄青霉素200—400毫克/（千克/日）加庆大霉素3000—5000单位/（千克/日），分2次静脉滴注；

氨苄青霉素加青霉素钠50—80单位/（千克/日），分2—4次静脉滴注；

氨苄青霉素加丁胺卡那20毫克/（千克/日），分2次肌内注射。

（2）病原菌为革兰阳性球菌如金葡菌或出生3日后发病者，可用青霉素、红霉素或苯唑西林，重症或耐药性金葡菌可应用苯甲异唑青霉素，新青霉素II、万古霉素、头孢噻肟等。如临床诊断为化脓性脑膜炎，以上药物治疗1—2周无效，可改氯霉素［生后1周内25毫克/（千克/日），出生2周后50毫克/（千克/日）］，应隔日查1次网织红细胞，注意再生障碍性贫血发生。

（3）病原菌为大肠杆菌或出生3日内者，无论败血症或化脓性脑膜炎均宜首选氨苄青霉素加氨基糖苷类，4—5日不见好转可加用头孢唑啉、头孢甲肟、头孢哌酮、头孢曲松或头孢他啶等。

（4）病原菌为铜绿假单孢胞菌，首选羧苄青霉素200—400毫克/（千克/日）或妥布霉素。

（5）厌氧菌感染宜用林可霉素加氯霉素或甲硝唑。

（2）用法及疗程用药初期应根据病情、日龄、体重给予足够剂量，均以静脉滴注到炎症控制、体温正常、血培养转阴（脑脊液正常）后改用肌内注射，并维持1—2周后停药，一般败血症疗程为2—3周，化脑3—4周，有并发症时疗程延长。

（3）特异性免疫核糖核酸对耐药性金葡菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌败血症患儿经上述抗菌治疗无效或病程长、免疫低下患儿可予以上述三种病原菌的特异性免疫核糖核酸各5毫克，腹腔内注射，每日1次，3次为1疗程。