新生儿化脓性脑膜炎

2018-04-10 来源：儿科医生标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：一般表现嗜睡、面色欠佳、哭声减弱、吮乳减少及体温不稳等与败血症相似，但病情较重。颅缝分离、前囟隆起、呕吐等颅内压增高表现出现较晚或不明显，新生儿颈肌发育很差，故常无颈强直。

新生儿化脓性脑膜炎

新生儿化脓性脑膜炎（neonatalpurulentmenin克itis）系指出生后4周内化脓菌引起的脑膜炎症。其发生率占活产儿的0.2‰—1‰，早产儿可高达3‰，由于新生儿，尤其是极低体重儿免疫功能均存缺陷，皮肤黏膜屏障功能差，淋巴结发育不全，血脑屏障功能不全，进入血循环细菌容易通过血脑屏障导致化脓性脑膜炎。临床表现很不典型，早期诊断困难，发现颅高压症状已属晚期，加之并发脑室膜炎，病死率高，幸存者40%—50%可留有不同程度的后遗症。

其症状、体征表现如下：

1.一般表现嗜睡、面色欠佳、哭声减弱、吮乳减少及体温不稳等与败血症相似，但病情较重。颅缝分离、前囟隆起、呕吐等颅内压增高表现出现较晚或不明显，新生儿颈肌发育很差，故常无颈强直。

2.特殊表现

（1）易激惹，突然尖叫；

（2）眼部异常如两眼无神，双目发呆，凝视远方，眼球上吊或向下呈落日眼，可有眼球震颤或斜视，瞳孔对光反射迟钝、大小不等；

（3）前囟紧张，有柔韧感，饱满，隆起已非早期表现，失水时前囟平也提示颅内压增高；

（4）骨缝可进行性增宽；

（5）惊厥：可双眼睑抽动或面肌小抽如吸吮状，亦可阵发性面色改变，呼吸暂停，惊厥亦可因低血糖、低血钙、低血钠引起；

（6）败血症的特殊表现：黄疸、肝大、淤点、腹胀、休克可同时出现。李司特菌脑膜炎患儿的皮肤可出现典型的红色粟粒型小丘疹，主要分布于躯干，皮疹涂片可见李司特菌。

3.硬脑膜下积液的临床表现

（1）治疗过程中脑脊液检查好转，而体温持续不退或反而上升，临床症状不消失；

（2）病情好转后又出现高热、抽搐、呕吐；