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好发于夜间:胃食管反流性咳嗽(GERC)

2018-04-08 来源:医信妇儿频道  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:胃食管反流导致的咳嗽常常被忽视,发病率常被低估。其实,胃内容物反流刺激神经或误吸入呼吸道,就会导致呼吸道痉挛产生咳嗽。
好发于夜间:胃食管反流性咳嗽(GERC)
 
胃食管反流导致的咳嗽常常被忽视,发病率常被低估。其实,胃内容物反流刺激神经或误吸入呼吸道,就会导致呼吸道痉挛产生咳嗽。
 
儿童GERC临床特征与诊断线索:
 
阵发性咳嗽最好发于夜间;
 
咳嗽也可在进食后加剧;
 
24小时食管下端pH监测呈阳性;
 
需要注意的是,长期咳嗽也可能导致儿童胃食管反流。
 
曾经感染过?呼吸道感染后咳嗽(PIC)
 
对于近期有明确呼吸道感染病史,咳嗽为刺激性干咳或伴少许白黏,胸部X片及肺通气功能无明显异常的慢性咳嗽患儿,需要考虑PIC。但是PIC常有自限性,如果病程>8周,还应考虑其他诊断。
 
意想不到,这些也可以导致慢性咳嗽?
 
过敏性咳嗽:常见于特应性体质的儿童,对抗组胺药物、激素治疗有效。
 
药物诱发性咳嗽:ACEI、β受体阻滞剂等可诱发慢性咳嗽。
 
耳源性咳嗽:2-4%的人群具有迷走神经耳支,当中耳病变时,迷走神经受到刺激即可引发慢性咳嗽。
 
异物吸入,先天性呼吸道疾病如食管气管瘘等。
 
当然,对于年长一些的患儿,心因性咳嗽也需要鉴别,通常日间咳嗽为主,专注于某件事情或夜间休息咳嗽消失,可呈雁鸣样高调的咳嗽,常伴有焦虑症状。
 
冬季是上呼吸道感染的高发季,咳嗽很常见。但是如果孩子咳嗽老不好,还需要仔细鉴别,针对真正的病因进行处理,才可药到病除。
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