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冬季小儿慢性咳嗽:大夫,为什么孩子咳嗽老不好?

2018-04-08 来源:医信妇儿频道  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:咳嗽是儿童呼吸系统疾病最常见的症状之一。根据病程的长短,儿童咳嗽可分为急性咳嗽(病程<2周)、迁延性咳嗽(病程2~4周)和慢性咳嗽(病程>4周)。成人则需>8周才是慢性咳嗽。
随着各地大降温,因咳嗽就诊的大人小孩都多了起来,其中有些患者,特别是小朋友从入冬就开始咳嗽,针对上感治疗没有效果,病程已经1-2个月却还是一直咳咳咳,到底是什么原因呢?其实,慢性咳嗽的背后可不仅仅是呼吸道感染这么简单。
 
▼儿童慢性咳嗽
 
咳嗽是儿童呼吸系统疾病最常见的症状之一。根据病程的长短,儿童咳嗽可分为急性咳嗽(病程<2周)、迁延性咳嗽(病程2~4周)和慢性咳嗽(病程>4周)。成人则需>8周才是慢性咳嗽。
 
儿童慢性咳嗽定义即:咳嗽为主要或惟一的临床表现,病程>4周、胸部X线片未见明显异常者。常见慢性咳嗽病因可见下表。
 
▼都是儿童慢性咳嗽,如何鉴别?

一、运动、凌晨或夜间加重:咳嗽变异性哮喘(CVA)
 
咳嗽变异性哮喘是引起我国儿童慢性咳嗽的最常见原因。冬季哮喘多发,根据我国的研究显示:学龄前及学龄期儿童是CVA的高发人群。
 
CVA常以咳嗽为唯一或主要表现,临床特征和诊断线索有以下五点:
 
咳嗽持续>4周,常在运动、夜间和(或)凌晨发作或加重,以干咳为主,不伴有喘息;临床上无感染征象,或经较长时间抗生素治疗无效;
 
支气管舒张剂诊断性治疗有效;
 
肺通气功能正常,支气管激发试验提示气道高反应性;
 
个人或一、二级亲属过敏性疾病史,或变应原检测阳性。
 
二、鼻炎也可以:上气道咳嗽综合征(UACS)
 
直至2006年,UACS的诊断名称是鼻后滴漏(流)综合征。UACS是引起儿童尤其是学龄前与学龄期儿童慢性咳嗽第2位主要病因。鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、扁桃体增殖体肥大、鼻息肉等上气道疾病均可能引起慢性咳嗽。
 
如果小孩存在以下特点则需要考虑UACS:
 
持续咳嗽>4周,伴有白色泡沫或黄绿色脓痰,晨起或体位变化时为甚,伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感和反复清咽等症状;
 
咽后壁滤泡明显增生,有时可见鹅卵石样改变,或见黏液样或脓性分泌物附着;
 
对于治疗过敏性鼻炎或化脓性鼻窦炎的药物有效。
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