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AAP:针对2岁以下儿童神经发育的营养指南

2018-04-08 来源:医信妇儿频道  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:神经系统的发育、变化是伴随终生的,但自胎儿期至出生后的1000天内具有独特的发育过程,此时,家庭社会的影响及营养因素都将影响大脑的发育。在营养摄入方面,既要种类全面,又要保证摄入量的适宜。
出生至2岁是生长发育的重要阶段,此时的营养支持至关重要。本文将介绍近期美国儿科学会(AAP)对2岁以下儿童喂养及营养补充的指南建议。
 
从出生至2岁是神经发育非常重要的阶段之一,此时神经系统基本结构形成,如感觉系统(主要是听觉和视觉)、海马(与学习和记忆相关),儿童开始具备基本的行为能力;负责更高级功能的脑区及大脑回路也开始发育,如前额叶皮质(与注意力、多重任务处理相关)。
 
神经系统的发育、变化是伴随终生的,但自胎儿期至出生后的1000天内具有独特的发育过程,此时,家庭社会的影响及营养因素都将影响大脑的发育。在营养摄入方面,既要种类全面,又要保证摄入量的适宜。
 
值得注意的是,“营养失调”不仅指营养不良(某些大量元素或微量元素摄入不足),也包括肥胖(摄入过多能量,通常也伴随着重要营养物质的摄入不当)。对于单个营养物质而言,摄入过多或过少都是不健康的。
 
美国儿科学会(AAP)指出在早期神经发育过程中有重要作用的营养元素包括:
 
1)大量营养元素:
 
蛋白质*;
 
特定种类的脂肪*,如长链多不饱和脂肪酸(如二十二碳六烯酸,即DHA;花生四烯酸,即AA或ARA);
 
糖类;
 
2)微量营养元素:锌*、铜*、碘*、铁*、硒;
 
3)维生素和辅酶因子:维生素B6/B12、维生素A、维生素K、叶酸*、胆碱*。
 
(“*”表示这些营养元素在某一阶段显示出非常重要的作用或能产生比较大的影响。)
 
在此阶段,母乳喂养是非常重要的。AAP指南推荐6个月以内纯母乳喂养,在添加辅食的同时,尽量坚持哺乳至出生后12个月。通常认为母乳喂养可以提供免疫保护,有助于预防乳糜泻、小麦过敏、胰岛细胞自身免疫疾病及糖尿病。
 
在特殊情况下(如患有特殊代谢病的婴儿不适宜母乳喂养)、母亲意愿不哺乳或母乳喂养条件下婴儿生长迟缓时,可使用婴儿配方奶粉代替。
 
母乳中主要蛋白质成分是α-乳白蛋白。此外,乳铁蛋白、溶菌酶及分泌型免疫球蛋白A(sIgA)和宿主免疫力相关。而牛奶中主要蛋白成分是β-乳白蛋白,这种成分与牛奶过敏有关。
 
正常情况下,大部分婴儿可以在6个月之前添加辅食,但推迟进食固体食物是有益的。不推荐推迟添加辅食至6个月以后,这可能增加微量营养元素缺乏及患过敏性疾病的风险。应根据婴儿的出生体重、生长速度及发育状态决定是否开始添加辅食。指南也推荐早产或者小于胎龄的婴儿可稍早添加辅食,特别是注意铁和锌的摄入。
 
母乳中的钙和磷含量相较其他奶类低,但以活性较强的形式存在,因此可以满足婴儿的营养需求。母乳中的铁、锌和铜的含量是逐渐下降的,但在6个月以内是足以提供适量的营养元素的。推荐超过6个月后食用含铁配方的辅食,以预防缺铁性贫血。
 
母乳中维生素K含量不高,婴儿主要依靠肠道菌群产生,为了婴儿的预防维生素K缺乏,通常会在生产时给予单剂量维生素K肌肉注射
 
母乳中维生素D的含量也较低,因此需要适当地晒太阳。母乳喂养的婴儿存在皮肤色素沉着、较少接触阳光或使用防晒霜时,应考虑维生素D缺乏的风险。对于母乳喂养的婴儿,推荐在出生几天后即可开始适当补充维生素D。
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