抗流感病毒药物治疗及预防剂量

2018-04-08 来源：医信妇儿频道标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：1岁以上免疫正常的患者接触传染源后72小时内应接受麻疹疫苗。免疫抑制患者、孕妇、1岁以下婴儿需要接受免疫球蛋白。

抗流感病毒药物治疗及预防剂量

▼麻疹

对麻疹没有免疫力的患者接触传染源后需要进行接触后预防，可以预防发病或减弱病情。麻疹的接触后预防为一剂麻疹疫苗或IVIG。1岁以上免疫正常的患者接触传染源后72小时内应接受麻疹疫苗。免疫抑制患者、孕妇、1岁以下婴儿需要接受免疫球蛋白。1岁以内婴儿可选择肌注免疫球蛋白（0.5ml/kg，最大剂量3ml）。

▼腮腺炎

1剂腮腺炎疫苗接种后的有效率为78%，2剂腮腺炎疫苗有效率为88%，所以即使免疫系统正常而且接种过疫苗，仍然可能在腮腺炎爆发中患病。腮腺炎的潜伏期为16~18天。而与麻疹不同，接触传染源后接种腮腺炎疫苗不能用于预防疾病。接触传染源后使用免疫球蛋白也没有预防作用。

但是为了预防腮腺炎的大规模流行，当社区中出现腮腺炎病例时，所有1岁以上未接种疫苗的人群都应接种麻风腮疫苗，而既往只接种过1剂腮腺炎疫苗的学生或医护人员需要补种一剂。在特殊的密切暴露机构（如学校、人群密集区域、医疗机构等）或高发病率（每1000人超过5人发病）的环境下，即使既往接种过2剂腮腺炎疫苗，仍然建议再次接种疫苗。

▼水痘

接种1剂水痘疫苗后有效率为86%，2剂疫苗有效率为98%。水痘的潜伏期为14~16天，患者在出疹前1~2天到所有皮疹消退均有传染性。未接种水痘疫苗的人群接触水痘病原后，可以进行水痘疫苗或水痘免疫球蛋白（VariZIG）治疗。接触后3天内接种水痘疫苗有效率为90%，5天内接种有效率为70%。

建议暴露后接受水痘免疫球蛋白的人群包括：免疫抑制人群、母亲患病的新生儿、住院早产儿、没有免疫力的孕妇。暴露后应尽快使用免疫球蛋白，最好在96小时内，最长接触后10天内都可以给药。如果水痘免疫球蛋白不可用，则可以选择IVIG。

▼脑膜炎球菌感染

建议与脑膜炎球菌传染源密切接触者接受药物预防，即一剂头孢曲松。

▼百日咳

根据百日咳疫苗在1岁半~4岁的儿童中有效率为95%，13~16岁青少年中有效率为47%。百日咳的潜伏期为7~10天，患者在卡他期传染性最强，此时表现类似普通感冒，青少年和成人可能表现为轻症或无症状。

未接种过疫苗或免疫抑制的人群如果曾与患者密切接触，需要补种百日咳疫苗。所有与患者有接触史的家庭成员和密切接触者都应接受预防性抗生素治疗。密切接触是指托儿所儿童、与患者1米以内面对面接触、直接接触鼻或呼吸道分泌物、在密闭空间共处超过1小时。