儿童雾化吸入你了解多少？

雾化吸入常用于治疗多种呼吸道疾病，具有局部用药，直达病变部位迅速发挥疗效，用药量少，局部药物浓度高而全身不良反应少等优点，目前已经成为支气管哮喘、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎、过敏性咳嗽、变应性鼻炎、咽炎、喉炎等多种疾病重要的辅助治疗措施。由于雾化吸入给药方便，不需要刻意配合，尤其适合各年龄段的儿童呼吸系统疾病。

 

正确选用药物及雾化器，正确掌握雾化吸入方法对疗效有至关重要的作用。

 

虽然雾化看似比较简单，但和打针、吃药一样，都是一种给药的方式，需要先由医生诊断病情、对症用药，可不能自己乱来哦。

 

目前常用的雾化吸入药物包括：吸入性糖皮质激素（ICS）：常用药物为布地奈德混悬液，支气管舒张剂：短效β2受体激动剂如沙丁胺醇和特布他林、抗胆碱能药物如异丙托溴氨等

 

 

家长首先要明白的是，咳嗽是一种症状，不是一种疾病。很多种疾病都可能引起咳嗽，比如哮喘、支气管炎、肺炎、急性喉炎等。因此一定要先看医生，明确咳嗽的病因，在医生的指导下对病因选用药物，否则不但没有效果，反而会耽误病情。例如不推荐沙丁胺醇、异丙托溴复方制剂与ICS混合在同一雾化器中使用，混合后会降低有效粒径雾化微粒的输出比率，影响药物的肺沉积率。不推荐非雾化药物用作雾化使用，如：地塞米松、α-糜蛋白酶、利巴韦林等静脉制剂以及各种中成药等，其实都不是雾化剂型，由于没有针对吸入给药的要求进行雾化粒径的设计，吸入后不仅达不到治疗目的，还易引起呛咳、气道痉挛等不良反应。所有的雾化用药应严格按说明书使用。

 

治疗哮喘和其他呼吸道疾病的药物品种较多，患儿每次发病情况又有所不同，使用药物的剂量、次数和疗程也不同，医生要根据个体病情随时调整用药。因此，患儿及家长还是应该在专业医师的指导下进行雾化治疗，切不可贪图一时方便，擅自治疗，以免造成不良后果。

 

随着临床上需要长期雾化吸入治疗患儿的增多，家庭雾化吸入治疗模式日益受到关注。如何正确有效的做到家庭雾以下这些很重要

 

机器选择

 

雾化器一般包括空气压缩机（泵）、喷雾器、面罩（或口含器）、空气连接导管等配件，理想的家用型雾化器要求体积小、噪声低、出雾效率快、便于携带、使用方便。直径1～5μm的药雾微粒最为适宜，但现在市场上各种机器鱼龙混杂，一般来说千元以下的机器基本为不合格的，还有选用机器一定要到正规机构购买，不应贪图便宜而购买质量不符合要求的机器，否则不仅没有良好的治疗效果，反而易造成肺部损伤

 

（1）治疗前30min避免进食过多，以免因哭吵导致恶心、呕吐等症状。（2）治疗前须充分清除气道分泌物，以利于气溶胶在下呼吸道和肺内沉积。（3）治疗前不要涂抹油性面霜，因其会造成更多的面部药物吸附。（4）正确组装管路、喷雾器及面罩，对新开启使用的雾化器，因其在生产过程中管腔内有残留异味，易诱发喘息发作或不适，故应在使用前用空气吹3～5min。（5）根据治疗方案选择合适药物，注意药物配伍禁忌。（6）雾化吸入时最好选择坐位，婴幼儿可半坐卧位，以有利于药物在终末细支气管的沉降。（7）每次雾化用量为3～4mL，若药物容量不足，可用生理盐水稀释。一般每次雾化吸入时间为10～15min。（8）使用面罩时须注意药物对面部及眼睛的刺激，选择密闭性较好的面罩可减少这种刺激，并增加气溶胶的输送量。（9）手持喷雾器应保持与地面垂直，避免药液倾斜外溢。雾化时面罩必须紧贴口鼻部，避免漏气造成疗效下降；幼儿烦躁时易使面罩移位。（10）由于幼儿喉组织发育不完善，喉腔及鼻毛缓冲作用小，可考虑在刚开始时使雾化面罩离患儿6～7cm，然后逐步减少到3cm左右，最后紧贴口鼻部，让患儿逐渐适应雾化液的温度，减轻冷空气对气道的刺激，减轻不适。（11）雾化治疗时年幼儿安静时吸入比哭吵时效果更好，幼儿哭闹时吸气短促，药物微粒主要以惯性运动方式留存在口咽部，从而影响疗效；哭闹厉害的婴幼儿可暂停治疗，待其安静后或安抚入睡后再进行雾化治疗。（12）在进行吸入治疗的最初阶段，部分儿童会感觉很难把握正确的呼吸节律，很容易由于呼吸过快（换气过度）导致眩晕或恶心，在这种情况下，可以拿开喷雾器用鼻部轻松呼吸几次，待不适感觉消失后再继续治疗，此种方法也适用于在吸入过程中突然想要咳嗽的儿童。（13）雾化治疗时，咳嗽会减少药物在肺内的沉积，因此，一般不鼓励患儿在雾化治疗时咳嗽。雾化结束后再鼓励咳嗽，对婴幼儿可叩击其背部协助其顺利排痰。雾化治疗时，应该鼓励患儿正常呼吸，间断配以深吸气。（14）雾化吸入过程中，应密切观察患儿面色、呼吸、神志状况等，如有面色苍白、异常烦躁及缺氧症状应立即停止治疗。（15）雾化结束后，及时清洁面部，予清水漱口或适量饮水，减少咽部不适及药物在口腔中的残留，降低真菌感染率。对于不会漱口的小婴儿，用生理盐水棉签擦拭其口腔进行护理。（16）对一次未用完的雾化药物，建议8～30℃温度下保存，一般不需要冷藏；为避免影响药物效价，建议保存时间不超过24h。（17）雾化治疗结束后，清洁和消毒是必要的，以防止雾化器污染和随后可能诱发的感染。将除空气导管外的所有喷雾器配件一起用清水（或温水）冲洗干净，甩干残留的水，将各部件放在干净的布或纸巾上晾干，或用布擦干，喷雾器完全干燥后，组装喷雾器放入干净的盒内备用。部分产品的喷雾器可进行高温消毒，存放过久的喷雾器不宜再次使用。（18）不同雾化装置雾化器配件更换时间亦不同，需按产品要求执行，定期更换。清洁和消毒也可能会影响喷雾器的性能，因此定期检查很有必要。