关于肠套叠的常见问答
摘要：一般2岁以内小儿较常见，最多见的年龄段为4—10月，占55%以上，男：女=2-3：1，春末夏初最多见，夏冬次之，秋季较少见，尤以肥胖婴儿多见。
1.什么叫“肠套叠”？
肠套叠是指一段肠道和其相连的肠系膜（其内含有供应该段肠子的神经
血管）套入相邻的肠道而引起的机械性
肠梗阻。
2.肠套叠的常见发病年龄段？
一般2岁以内小儿较常见，最多见的年龄段为4—10月，占55%以上，男：女=2-3：1，春末夏初最多见，夏冬次之，秋季较少见，尤以肥胖婴儿多见。
3.分类
急性肠套叠：指发病时间在72h内
慢性肠套叠：指病程延续在二周以上至几个月之久的病例
复发性肠套叠：指小儿急性肠套叠反复发作二次以上者
4.病因
至今尚不清楚
饮食改变
回盲部解剖因素
病毒感染
肠痉挛及自主神经因素
5.类型
回盲型肠套叠：回盲瓣是肠套叠的头部，带领回肠末端进入升结肠，盲肠，阑尾也随着翻入结肠内。最多见，约占总数50-60%。
回结型肠套叠：回肠从距回盲瓣几厘米到数十厘米处起，套入回肠最末一段，穿过回盲瓣进入结肠，盲肠和阑尾一般并不套入。占30%。
回回型肠套叠：回肠先套入远端回肠内，然后整个在套入结肠内，乃形成一种回回结型复套，占10%左右。
小肠型肠套叠：即小肠套入小肠，比较少见。
结肠型肠套叠：结肠套入结肠，也很少见。
多发型肠套叠：在肠管不同区域内有分开的二个、三个或更多的肠套叠，例如回结肠套叠和小肠套叠合并发生，或小肠上有两个肠套叠，较为少见。
复杂型：常见为回回结型，约占10-15%。
6.发生肠套叠有什么表现？
阵发性哭闹。婴儿会出现一阵一阵的很有规律的哭闹不安，一般中间安静5-10分钟后，又出现哭闹不安，持续10-20分钟，如此反复发作。每次哭闹都是由于肠管蠕动而将套入的肠管向前推动而引起疼痛。时间越久，套入的肠管越多，疼痛剧烈时，婴儿面色苍白，手足乱动，不吃东西，非常痛苦。
呕吐。由于肠腔阻塞，上下不通，接着出现的就是呕吐。
腹部肿块。在婴儿安静的时候，轻轻触摸腹部，往往在右侧上腹部摸到形状像香肠一样的肿块，这就是套叠的肠段。
便血。一般在哭闹6-12小时后，
肛门排出稀薄的、带有黏性的果酱色大便，这种大便是由于肠管套住，血流不畅，肠粘膜渗血，与肠腔内的黏液混在一起而形成的。
7.诊断
症状
体征
辅助检查
首选B超：横断---靶环征、同心圆征，纵断---套筒征，诊断准确率可达100%
8.发生急性肠套叠后如何治疗？
保守治疗
X光下空气灌肠复位法
B超下水压灌肠复位法
指征
一般如果发作时间不超过48小时，全身情况良好，没有明显的脱水及电解质紊乱，可以首先采用非手术治疗——空气灌肠复位。如果灌肠失败，则只能急诊手术治疗。
9.复位禁忌症
①新生儿和病史不明确者；
②发病超过48小时(少数病例不到48小时)而全身情况显著不良者；
③腹部异常膨胀，Ｘ线透视小肠严重积气，并有多数张力性液平面者。
10.复位成功的临床标志
患儿很快入睡，不再有阵发性哭闹
腹部触诊原有包块不能再触及
患儿排气排便，排出较多黄色粪便
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