涨姿势——奶粉知识知多少

　　我们都知道,母乳是婴儿最理想的食品,但仍有很多婴儿无法进行母乳喂养,于是诞生了婴儿配方奶粉这件替代品。对于在特殊生理状态或疾病状态下的婴幼儿,普通婴儿配方并不能满足他们对营养素的需求。针对这些需求，各式各样的“奇葩”奶粉应运而生。接下来我们来了解一下这些奶粉，它们又有什么作用呢？

　　早产儿或低出生体重儿配方

　　早产儿与足月儿一样，最好的营养品仍然是母乳。研究证实，早产乳含有比足月乳更高浓度的免疫蛋白、维生素、微量元素及矿物质。然而，与足月乳一样，随着泌乳进行，早产乳中各营养素浓度有下降趋势。对于出生2周后快速生长的早产儿来说，纯早产成熟乳喂养可能导致营养素缺乏，此时应给予母乳强化剂或早产儿或低出生体重儿配方粉进行营养支持。

　　早产儿配方粉既保留了母乳的许多优点，使蛋白质、糖、脂肪等营养素易于消化和吸收，同时适量提高能量，强化多种维生素和矿物质，补充母乳对早产儿营养需求的不足。常用早产儿配方包括院内配方和出院后过渡配方。前者适用于胎龄＜34周、出生体重＜2000g的早产儿。后者适用于胎龄＞34周的早产儿或出院后早产儿。早产儿配方粉虽然有着各种优点，但仍缺乏母乳中的许多生长因子、酶和IgA等，故无法替代母乳。

　　母乳强化剂（HMF）：目前国际上推荐纯母乳喂养的极低出生体重儿（出生体重＜1500g者）应使用含蛋白质、矿物质和维生素的母乳强化剂以确保其快速生长的营养需求。添加时间是当早产儿能耐受100ml/(kg.d)的母乳喂养后，将HMF加入母乳中进行喂哺。对于极低出生体重儿，尤其是出院前评价营养增长不满意者，需继续强化母乳喂养至胎龄40周。

　　部分水解蛋白配方

　　部分水解蛋白配方（pHF）出现于20世纪80年代末，其原理是通过对牛奶蛋白进行适度的加热或酶解，使之成为小肽段，从而改变牛奶蛋白的抗原决定基，降低蛋白的抗原性。由于pHF在营养价值、口感及价格方面与普通牛奶配方大致相同，故在部分发达国家，这类配方可用于足月儿的常规喂养。但是其仍保留部分抗原活性，可引起40%~60%的牛奶蛋白过敏患儿再次发生过敏，故不能用于已确诊的牛奶蛋白过敏患儿。文献报道，过敏性疾病高危儿当无法进行母乳喂养时，尽早应用pHF至4~6个月龄。目前尚无证据证明水解蛋白奶粉可以替代纯母乳，因此建议对于不能进行纯母乳喂养的高危儿才使用水解蛋白配方来预防过敏性疾病的发生。

　　深度水解蛋白配方

　　深度水解蛋白配方是将牛乳蛋白通过加热、超滤、水解等特殊工艺使其形成二肽、三肽和少量游离氨基酸的终产物，大大减少了过敏原独特型表位的空间构象和序列，从而显著降低抗原性。在预防和治疗牛奶蛋白过敏患儿中起重要的作用。在临床上还可用于由胃肠道或肝胆疾病所致的明显吸收不良的婴儿。

　　氨基酸配方

　　氨基酸配方不含肽段，完全由游离氨基酸按一定配比制成。从20世纪80年代开始用于牛奶蛋白过敏患儿的治疗，由于完全不含过敏原，已证实对牛奶蛋白过敏患儿的治疗有效率高达99%。对于反复的以重度湿疹为表现的牛奶蛋白过敏患儿、由食物蛋白引起的小肠结肠炎、嗜酸性胃肠炎患儿，氨基酸配方治疗效果均明显。此外，作为要素饮食，氨基酸配方常常含有较高比例的中链三酰甘油、多种维生素和微量元素，是肠道粘膜受损患儿理想的食物，即使在严重黏膜损害和胰消化酶、胆盐缺乏情况下仍能吸收与耐受，因此，可作为慢性腹泻病患儿理想的要素饮食。

　　大豆蛋白配方

　　大豆配方通常不含乳糖，在20世纪60~70年代作为乳糖或牛奶蛋白不耐受患儿的替代食品。但有10%~14%的牛奶蛋白过敏患儿，同时对豆蛋白过敏，故采用大豆配方治疗牛奶蛋白过敏患儿存在一定的风险。目前学者建议，只有≥6个月龄的牛奶蛋白过敏患儿且无大豆过敏者才可以选择豆蛋白配方。

　　无或低乳糖配方

　　无乳糖配方奶粉中碳水化合物组成常为麦芽糖糊精、异麦芽低聚糖、异构化乳糖。麦芽糖糊精具有低渗透压、不易被肠道细菌发酵、能被新生儿肠道发育成熟的麦芽糖酶和淀粉酶充分消化的特点。不增加腹泻患儿消化道负担，又可保证患儿腹泻期间营养需求，营养价值优于豆基配方粉，能明显减少因腹泻引起的营养消耗，更适用于腹泻患儿。但是，某些国家的指南指出：在门诊患者中并不推荐常规使用，无乳糖配方的使用还需结合临床进行个体化的指导。

　　虽说以上奶粉各有特点，但是他们的使用仍应遵循儿科医师的指导，根据儿童的生理及疾病状态选择恰当的配方，不可乱用。