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孩子走路内或者外八字?看这里!

2018-03-05 来源:儿科严医生  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:外八字足步态相反,双足向外旋转,足尖指向外侧,足跟或鞋跟互相靠拢甚至摩擦,也可以导致绊倒。内八字足比过度外八字足更常见。
每天的儿童骨科专科门诊中,总能看到许多家长带着小孩到门诊来询问:
 
“老师,请看看我的孩子是不是内八字或外八字步?有时候让他(她)走路时稍加注意,就好些,一不注意就容易出现内或外八字,有时快跑时还容易摔倒?”在前来咨询的宝贝里,多数年龄在2-7岁间。
 
为什么这个年龄阶段的孩子容易出现内或者八字步态?
 
什么是内八字?
 
什么是外八字?
 
今天小编请到小儿外科唐学阳副教授为大家答疑解惑,老规矩,红笔是我们为您画出的重点哦!!
 
什么是内八字呢?
 
内八字步指在走路和或跑步时出现单侧或双侧足内旋,足尖指向内”。在穿鞋状态下,鞋的前半部分的外侧常与地面摩擦,部分严重的内八字足患儿,由于足向前内摆动时与后腿的后侧或地面相碰触,可能导致步态蹒跚或绊倒,尤其是快跑时,这与部分患儿重度膝外翻(X型腿)快跑时由于膝关节碰撞导致的摔倒不一样的。
 
外八字足步态相反,双足向外旋转,足尖指向外侧,足跟或鞋跟互相靠拢甚至摩擦,也可以导致绊倒。内八字足比过度外八字足更常见。
 
内八字步和外八字步的原因有哪些?
 
生理性八字步:门诊最常见的内八字步(内八字足)可能继发于足部畸形,股骨或胫骨内旋,或者二者同时存在。学步儿童内八字足最常见的病因为胫骨内旋,也有股骨颈前倾角比较大的因素参与。而4岁以上的儿童胫骨内旋通常已经逐步改善,此时主因最常见的病因为股骨内旋(股骨颈过度前倾——股骨颈前倾角的增大)。以上情况均会随着年龄进一步增长改善,而非手术治疗比如支具治疗等不会改变自然病程。这类内八字足通常可以认为是生理性八字步,虽然是为正常发育的变异,但内八字足并不导致疼痛,一般很少伴有功能障碍,也不会影响步态的发展和稳定。
 
有疾病基础:某些大龄儿童的永久性的内八字足患者可能患有神经肌肉疾病,部分患儿可能是髋关节发育不良或脱位的表现,尤其是单侧内八字步态时需注意及时儿童骨科专科门诊检查排除。
 
继发性八字步:常见的如先天马蹄内翻足或姿势性足内收,除有些患儿呈踝关节马蹄样下屈、后足跟内翻外,通常都表现前足内收,自然步态出现内八字样,往往也合并有胫骨的内旋。
 
宫内因素:婴儿的髋关节和大腿由于宫内姿势的原因出生时有外旋肌肉软组织的挛缩,需要1-2年缓解,所以当患儿初次站立与行走时可伴有外八字足。但随着年龄的增长,大部分可逐步缓解,大龄儿童和青少年的外八字足可能是由于胫骨外旋或股骨外旋造成的。股骨或胫骨的外旋不可能随着年龄增长而自发改善或缓解,少数伴有慢性或致残症状的患者,可通过去旋转截骨术矫正旋转畸形。
 
跪坐(W型坐姿)对内八字步有什么影响吗?
 
跪坐(W型坐姿)是指小孩在沙发或地板等平地上,以双膝跪姿,屁股坐在小腿或足跟部上,此时小腿呈轻度外展(外摆)而股骨呈内旋姿势(双膝向内向对),从前面看过去,像英文字母“W”一样,所以管这种坐姿叫“W型坐姿”。可以单腿跪坐(图1),常见是双腿跪坐(图2)。长期的W型跪坐,可能会加重股骨中远段的内旋,增加近端股骨颈前倾角,导致内八字步态。
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