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警惕宝贝身上的红色印记——小儿血管瘤解读

2018-03-05 来源:儿科严医生  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:答:这些红色“胎记、红点、疙瘩”等,实际上是婴幼儿血管瘤(InfantileHemangioma)。它是一种十分常见的良性肿瘤,不会发生恶变,在新生儿中发病率可高达5-10%。瘤体可以长在身体的各个部位,头面部最常见。
在门诊中,经常有家长向医生反应说:我家宝宝最近身上长了个“红点点”、“红疙瘩”、“红斑块”等,一开始以为是小孩生下来就有的“胎记”,或是认为是蚊虫叮咬形成的,并没有引起太多注意;可是慢慢地这个“红点点、红疙瘩”却在逐渐变大、颜色变红变深,长成“红斑块”了。那么家长描述的这种“红点点”、“红疙瘩”和“红斑块”到底是什么呢?
 
吉毅医生:爸爸妈妈遇到娃儿身上有红点点,小心是血管瘤,请及时带宝宝到医院排查就诊哦。
 
今天小编荣幸邀请到小儿外科远赴美国哈佛大学深造归来的吉毅副教授为大家讲一讲近期公众号后台求科普留言最多的关键词之一——血管瘤。这位可是平时我科不容易挂到号的“”大青牛“哦——(青年杰出牛人缩写)具体医生信息请戳链接小儿外科吉毅副教授简介,没有时间细读的家长可直接阅读标题和文章里红字部分,重点那是早早就画好了滴哦!
 
什么是血管瘤
 
血管瘤分类
 
血管瘤会自行消退吗
 
不治疗会有危险吗
 
血管瘤如何治疗?效果好吗
 
药物对孩子发育有影响吗?
 
01
 
这是血管瘤吗
 
问:吉医生,娃娃身上长的这个“红点点”是胎记呢?
 
答:这些红色“胎记、红点、疙瘩”等,实际上是婴幼儿血管瘤(InfantileHemangioma)。它是一种十分常见的良性肿瘤,不会发生恶变,在新生儿中发病率可高达5-10%。瘤体可以长在身体的各个部位,头面部最常见。
 
这种鲜红色“红点点”,实为婴幼儿血管瘤
 
02
 
血管瘤如何分类
 
问:吉医生,网上说我家宝宝这种情况是草莓状血管瘤,请问对吗?
 
答:既往的一些叫法如草莓状血管瘤、海绵状血管瘤等,目前已经摒弃,在医学上现在全都统称为婴幼儿血管瘤。血管瘤一般可依据生长周期特点分为三期、面积大小分为四类和瘤体生长的深浅分为三型。三期是指增殖期(瘤体面积迅速变大,颜色变红,可凸出体表)、平台期(面积和颜色既无变化)和消退期(颜色变淡、面积缩小)。四类是指局灶性(面积小)、节段性(面积大、弥漫)、中间型和多发性(全身多个血管瘤)三型是指浅表型(瘤体生长在浅表皮肤,呈红色)、深部型(瘤体生长在皮下组织,呈淡蓝色或与皮肤颜色一致)和混合型(浅表皮肤和皮下组织均有瘤体)。门诊中以增殖期、局灶性、浅表型血管瘤最常见。
 
03
 
血管瘤会自行消退吗
 
问:吉医生,网上说血管瘤不治疗也会自己退掉,请问是这样吗?
 
答:从下面的趋势图可以看出血管瘤有自己独特的生长特点:先快速生长后缓慢消退。通常在出生后3个月内迅速增长,尤其是生后第5.5周至第7.5周生长最为迅速(瘤体面积会逐渐增大,可凸出体表,颜色会变红);1岁后进入漫长的消退期(瘤体面积缩小,颜色变淡)。
 
简而言之,血管瘤都是可以自行消退,但部分宝宝消退的不是很明显1。
 
04
 
血管瘤不治疗会有危险吗
 
问:吉医生,血管瘤长在孩子身上,会对孩子造成多大危害呢?
 
答:不同类型、时期的血管瘤,由于生长的部位不同,对娃娃造成的影响大小也不同。血管瘤常常发生在颜面部,如果不加以干涉,就会有导致患儿毁容的风险。此外,眼睛周围会影响视力发育,导致斜视、弱视;嘴唇处引起嘴唇溃疡出血,甚至畸形。此外,如乳房处影响乳房发育,气管处影响呼吸,会阴部会引起溃疡。严重的还可能危及患者生命,如肝脏血管瘤可以导致心力衰竭和甲状腺功能减退,影响患儿智力发育;并发PHACE综合征【中文神经皮肤疾病综合征的缩写,包括大脑后颅窝血管畸形(Posteriorfossabrainmalformations)、面部大血管瘤(Hemangiomas)、动脉畸形(Arterialanomalies)、心脏畸形/主动脉缩窄(Cardiacanomalies/aorticcoarctation)及眼部畸形(Eyeabnormalities)】;80%的情况下,血管瘤可以自行消退,不会引起严重的并发症。
 
05
 
血管瘤如何治疗
 
问:吉医生,那这个血管瘤有哪些方法可以治疗呢?
 
答:目前血管瘤的治疗方法有很多,主要有以下几类:
 
药物治疗:包括口服药物:普萘洛尔、阿替洛尔、激素等和外用药物如噻吗洛尔;
 
物理治疗:如激光、手术切除、核素敷贴等。对于严重的肝脏血管瘤(如弥漫性肝血管瘤),国外部分学者仍使用干扰素、化疗药物(环磷酰胺)等。
 
06
 
使用药物治疗会影响孩子生长发育吗
 
问:娃娃现在这么小,服用这个药物后,会对孩子生长发育造成影响呢?
 
答:目前国内外专家一致认可,普萘洛尔是治疗血管瘤的首选药物,其安全性和有效性都能得到保证。我们的研究发现,服用普萘洛尔对小孩的智力发育不会产生影响;在大量的门诊患者随访观察中,服药后小孩的生长发育也没有受到影响3。
 
07
 
药物治疗效果如何
 
问:吉医生,娃娃服用药物后瘤体多久才会消失呢?好希望马上就好啊
 
答:中国有句古话叫做“病去如抽丝”,就是说一个疾病从控制病情发展到治愈是需要一个过程的。服药的目的,是首先控制瘤体不在继续生长,进而促进瘤体的消退。不同的小孩对药物的吸收与敏感度不同,治疗周期长短也不同。普萘洛尔的有效率可高达90%以上。口服普萘洛尔后1周,瘤体颜色开始变淡、萎缩变软。治疗3个月后,大部分瘤体明显萎缩。至1岁时,瘤体基本消退,表面可遗留毛细血管扩张。明显的变化见于用药后的前8周和患儿6个月时。家长在治疗周期内,切不可过于心急,而盲目的采取不适当的方式,以免对娃娃造成更大的伤害。
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