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宝宝黄疸别在喂葡萄糖水、开水或者退胎水了!科学了解黄疸才是关键

2018-02-28 来源:彩色桔子  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:如果超过这样的范围,出现过早或者太高了,持久不退,或者退了以后又发生,这种就不属于生理性黄疸,就需要医生的治疗。
黄疸的成因
 
人体血中的红细胞老化后经代谢产生一些废物,其中一种称为“胆红素”的废物最后经由肝脏排出体外。如果这种废物产生过多(如红细胞破坏过度)或无法排出(如肝胆系统疾病造成排出异常)就会累积在体内,引起皮肤、眼白泛黄,也就是所谓的“黄疸”。所以说,黄疸是多不同的原因,造成胆红素堆积在体内而形成的临床表现。
 
在医学上以血中胆红素的浓度来代表胆红素累积的程度,如胆红素浓度为12mg/dl,表示100毫升的血中有12毫克的胆红素。而医护人员解释病情时会以“黄疸指数”来简称胆红素的浓度,如黄疸指数12表示胆红素浓度为12mg/dl。新生儿黄疸包括“生理性黄疸”及“病理性黄疸”。
 
生理性黄疸
 
新生儿红细胞较成年人多(因此红细胞代谢后废物较多),而且肝脏较不成熟,胆红素较不易排出,所以比较容易产生黄疸。这种因生理现象导致的黄疸称为“生理性黄谊”。一般婴儿或多或少,在出生第2天开始就会有生理性黄疸的出现,第4~5天达到最高峰(最黄),1~2个星期后会逐渐消退。这是一个生理过程,这个生理现象有一定的标准限制。
 
比如一般的黄疸出现也有一定时间,不能太早出现。如果生下来几个小时甚至24小时以内就出现,一般都是病理性黄疸。普遍的标准是足月儿黄疽指数不超过12毫克。早产儿的范围可更宽一点,到15毫克。过了一周以后会开始逐渐降下来,到两周应该完全退掉。如果超过这样的范围,出现过早或者太高了,持久不退,或者退了以后又发生,这种就不属于生理性黄疸,就需要医生的治疗。
 
生理性黄疸,除了皮肤、眼白泛黄外,无其他症状,通常不需治疗就会消退。
 
病理性黄疸
 
如果是病理因素造成的黄疸,被称为病理性黄疸,这些病理因素包括:
 
①新生儿血液方面的疾病,如ABO血型不合、Rh血型不合、先天性溶血疾病等导致红细胞破坏,使胆红素代谢增加。
 
ABO血型不合:若母亲为0型,婴儿为A型、B型或AB型,则有可能因红细胞破坏增加而出现黄疸。
 
②肝脏疾病,如先天性胆道闭锁、先天性肝炎等,导致胆红素无法排出。
 
③新生儿感染,导致红细胞破坏、肝功能降低。
 
④生产过程导致新生儿头皮瘀血,瘀血内的红细胞破坏而产生胆红素。
 
足月儿病理性黄疸的黄疽指数通常大于12,早产儿大于15。不但需要治疗,而且若不注意,有可能导致严重的后果。
 
黄疸最大的危害,就是血液里疸黄素通过血液传输到全身各处,但是最关键的是到脑子里去了。到脑子里面去以后,形成一个病叫“疸红素脑病”,原来叫“核黄疸”,这个“核”指的是神经核。引起这样的病有一定的条件,不是说所有的黄疸都出现这样的问题。比如黄疸进展非常迅速,到了一个危险的水平。
 
如足月的孩子,出生24小时痘黄素超过15毫克以上,第二天疸黄素就超过20毫克以上,第三天甚至能超过25毫克,越高的水平疸黄素越容易到达大脑。孩子血液和脑子组织中间有一个屏障结构,血脑屏障在某种病理下容易开放,越开放疸黄素就越容易进去,比如早产或者缺氧或者孩子血液里白蛋白很低,这种情况下血脑屏障可能会开放,或者血液疸黄素水平很高,如果病理性黄疸不治疗的话,很快就会发生核黄疸。
 
一旦出现了脑细胞损伤就是不可逆的。怎么观察这种孩子有没有疸黄素脑病问题,尤其是在很早期,在黄疸短时期内增高过程当中,如果孩子反应不好,吃奶明显减少,爱睡觉,能睡4~5小时都不醒,嗜睡。身体软了,一些正常的反射也做不出来,问题就非常严重了。
 
父母应注意什么
 
需注意的是,黄疸是否有需住院治疗的病理性状况。父母应注意三点。
 
注意黄疸的程度
 
若腹部或以下皮肤泛黄,或是皮肤泛黄的速度很快(如泛黄很快由脸延伸至胸部、腹部时),须送医检查。此外,出生24小时内就有黄疸,或是足月儿黄疸超过1~2周,早产儿黄疸超过2~3周,也是病理性黄疸的表现,最好送医检查。
 
注意病理性黄疸可能出现的症状
 
包括呕吐、肤色苍白、活力变差、食欲不振、腹胀、腹泻、发热、小便变浓茶色、大便颜色变白等情形。若有以上情形须立刻送医检查。
 
若有大便颜色变灰白、小便变浓茶色等情况,可能是先天性胆道疾病,有时严重到需要换肝,甚至会危及生命,需多加注意。
 
注意某些使黄疸加重的因素
 
如早产、生产时曾缺氧、家族史中有溶血性疾病(如蚕豆症)、母婴血型不合。此外,婴儿产前或产后可能有感染(如妈妈产前有发热感染、早期破水)也是需注意的事项,并于送医时告知医生此病史。
 
患黄疽新生儿的居家照顾
 
如果无异常状况,生理性黄疸只需多加观察,按照一般照顾的方式照顾宝宝即可,不需特别处置。建议方法如下:
 
◎给予足够的喂食。
 
◎不建议给予葡萄糖水、开水或退胎水,因为不但无法改善黄疸,反而会加重症状,甚至会影响食欲,造成离子不平衡等严重后果,八宝粉等药物也不可服用。
 
◎照阳光或一般日光灯照射或许会有点帮助,但效果如何仍无定论,而且须小心不要被晒伤。
 
◎一些会导致黄疸或加重黄疸的情况需避免,如蚕豆症婴儿需避免接触萘丸、紫药水等会引起溶血的物质。
 
◎用药时须经医生处方,因为某些药膏或药物也会引起蚕豆症婴儿溶血。
 
◎避免感染、饮食不足、环境温度过高或过低等情形。
 
◎如果是生理性黄疸,出现得早,水平也不是太高,给孩子吃一些药。如中药三黄汤、茵栀黄口服液,吃这些药的目的是增加代谢。但药吃完之后孩子会拉稀。还有一部分孩子的黄疸与喂养量不足有关系,喂养不足会造成胎便排不出去,或者排出去太慢。胎便里面有很多的胆固醇,胆汁分泌出来的胆固醇,胎便在肠道里待的时间越长,胆固醇越多,其实增加喂奶也好、喂糖水也好,目的是增加胎便的排出。这些办法可以使得生理性黄疸的减轻。
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