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小儿腹泻的辨证施治与手法调理

2018-02-24 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:主证:大便酸臭有泡沫,夹有不消化的食物残渣,腹痛腹胀,痛时欲泻,泻后痛减。伤于乳者,大便稀薄,夹有奶瓣或呈蛋花样。指纹紫滞。
小儿常见病——腹泻
 
腹泻是婴幼儿时期最常见的脾胃病,多发于2岁以下,四季皆见,夏秋较多。临床以大便次数增多,粪便稀薄呈水样,带有不消化的乳食及黏液为特征。引起小儿腹泻的病因有感受外邪、内伤饮食和脾胃虚弱等。6个月以内的婴儿受惊吓可引起惊泻。本病主要病变在脾胃。因胃主腐熟水谷,脾主运化精微,如脾胃受病,消化功能紊乱,则饮食入胃,水谷不化,精微不布,水湿合污而下,酿成泄泻。临床常见有五种类型。
 
伤乳食泻
 
①主证:大便酸臭有泡沫,夹有不消化的食物残渣,腹痛腹胀,痛时欲泻,泻后痛减。伤于乳者,大便稀薄,夹有奶瓣或呈蛋花样。指纹紫滞。
 
②治则:消食导滞,调中止泻。
 
③处方
 
轻症:大便日5~6次。
 
取穴:八卦,清胃,天河水。
 
重症:大便日10余次,有脱水现象。
 
取穴:八卦,清胃,六腑。
 
④方义:八卦消宿食降胃逆;清胃、天河水、六腑清胃热消食导滞。
 
⑤加减法:腹痛加外劳宫;尿少加利小便穴。
 
热泻
 
①主证:泻时暴注下迫,泻下黄水臭秽或带泡沫,每日10余次,肛门灼热,尿黄而少或伴腹痛身热,呕吐烦渴,舌红苔黄腻,脉滑数,指纹红紫。
 
②治则:清热利湿止泻。
 
③处方:六腑,清大肠,清脾胃,下推七节骨。
 
④方义:六腑、清大肠清泻肠道湿热之邪;清脾胃泻脾胃湿热;下推七节骨泻热通便。共奏清热利湿之功,湿热祛则泻自止,此乃通因通用之法。
 
⑤加减法:尿少加利小便穴;呕吐加八卦;爆泻伤阴(脱水酸中毒)加揉二马。
 
病案举例
 
乔××,男,11个月,1987年9月28日诊。吐泻1天,吃饺子过量致腹泻3次,大便稀水状,味酸臭,呕吐3次,均为所进食物,伴有腹胀烦躁,哭闹不安,舌红苔白指纹紫。
 
诊断为伤食泻。治宜消食导滞。
 
取穴:八卦、清胃、六腑。
 
第2天复诊:推拿后呕吐止,今晨大便1次,色黄较稠。按原穴推拿1次即痊愈。
 
八卦:
 
清胃:
 
六腑:
 
寒泻
 
①主症:泄泻清澈或清水色绿,气味微腥不臭,兼有腹痛肠鸣,面色硄白,口不渴,四肢不温,小便清长,舌淡苔白脉浮濡,指纹色淡而沉。
 
②治则:温中散寒,健脾止泻。
 
③处方:外劳宫,清胃,天河水。
 
④方义:外劳宫温中散寒,健脾止泻;清胃、天河水和胃健脾利尿止泻。
 
脾虚泻
 
①主证:食后即泻,大便稀溏,水谷不化,色淡黄夹有不消化物,兼有神疲乏力,腹胀食少,面黄肌瘦,舌淡苔薄白,脉沉缓。
 
②治则:健脾止泻。
 
③处方:外劳宫,清补脾,平肝。
 
④方义:外劳宫温中健脾止泻;清补脾健脾益气和中;平肝扶土抑木,调和中气。
 
⑤加减法:腹胀加四横纹;食少消瘦加捏脊。若久泻不止、下利清谷、消瘦肢冷者,治应温补脾肾。取穴:二马、补脾、清补大肠各10分钟。
 
惊泻
 
①主证:大便稀绿而黏,印堂、山根色青或口鼻周呈青色,昼夜惊悸不安。舌质正常,指纹青。多见于6个月内的婴儿。
 
②治则:平肝健脾,镇惊止泻。
 
③处方:清补脾,平肝,天河水,小天心。
 
④方义:清补脾、平肝健脾平肝止泻;天河水、小天心安神镇惊。
 
⑤加法:腹痛便青带黏液加外劳宫。
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