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迟发型母乳性黄疸!

2018-02-23 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:产生机理:目前主流观点认为母乳中的β-葡萄糖醛酸酐酶,增加了胆红素的肠道重吸收,并抑制了肝脏中代谢胆红素的某些酶类的活性,影响了胆红素的代谢。
1.出现时间:常在出生1周以后(7~14天)出现,黄疸可紧接着生理性黄疸之后发生,也可在生理性黄疸减轻后又加重。
 
胆红素峰值超过生理性范围,峰值可在生后2~3周出现,黄疸持续4~6周,甚至长达2~3个月(如不处理)。
 
2.产生机理:目前主流观点认为母乳中的β-葡萄糖醛酸酐酶,增加了胆红素的肠道重吸收,并抑制了肝脏中代谢胆红素的某些酶类的活性,影响了胆红素的代谢。
 
治疗原则:有可能停母乳
 
血胆红素值TSB>220.5~256.5μmol/L(12.9~15mg/dl)时可暂停母乳3~5天,黄疸明显消退,胆红素下降≥50%,若再以母乳喂养,黄疸不一定再出现,即使反弹亦不会达到原有程度。
 
当TSB>342μmol/L(20mg/dl)时则加用光疗,以避免因高胆红素血症引发的不良后果。
 
在停母乳期间,妈妈应该用吸奶器将奶泵出来,以保证乳汁分泌量不减少,当宝宝胆红素下降到一定水平时,就可以马上恢复母乳喂养。
 
病理性黄疸
 
宝宝患有疾病或者有某些健康问题,比如胆管闭锁,和妈妈rh血型不合,内出血,有病毒/细菌感染等。
 
这一大类疾病多表现以直接胆红素升高为主,伴有肝功能损害及胆汁淤积。
 
1.感染:嗜肝病毒如巨细胞病毒、EB病毒、乙肝病毒等引起的乳儿肝炎综合征,这类病毒多为宫内感染。
 
细菌感染以败血症黄疸最多见。黄疸的特点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸。
 
2.胆管阻塞:先天性胆道闭锁和先天性胆总管囊肿,使肝内或肝外胆管阻塞,结合胆红素排泄障碍。
 
其黄疸特点是生后1~2周或3~4周黄疸复现,逐渐加深,同时大便颜色逐渐变为浅黄色,甚至呈白陶土色,肝胆B超检查即可确诊。
 
3.遗传代谢病:先天性甲状腺功能低下、脑垂体功能低下和先天愚型等常伴有血胆红素升高或黄疸消退延迟,这类疾病会有相应化验室支持的证据。
 
病理性黄疸通常都是比较严重的黄疸,除了需要针对严重的黄疸进行光照治疗,甚至换血,来避免对听力或者大脑的损害,还需要针对导致严重黄疸的疾病进行必要的治疗。
 
5
 
如何预防新生儿黄疸
 
新生儿黄疸的发生率大约50-70%,所以其实没有什么办法一定能避免宝宝患上新生儿黄疸。
 
但是多喝奶可以预防宝宝患上严重的黄疸,让黄疸的程度处于不用治疗的水平。
 
最好的做法就是给宝宝多喝奶,多喝奶才能多排便,才能排出过多的胆红素。
 
如果是母乳喂养,至少在头一周,你需要每天至少喂8-12次,每次喂很久。
 
如果是配方奶喂养,每天喂6-10次(具体还是要根据实际情况变化的)。
 
研究发现,纯母乳喂养的宝宝如果每天喂养次数少于8次,会大大提高患黄疸的概率(25.4%vs喂养8次以上,患新生儿黄疸的概率5.7%),总胆红素水平也显著高于那些每天喂养8次以上的宝宝。
 
6
 
黄疸患儿不能接种疫苗?
 
黄疸的宝宝究竟到多少不能打疫苗呢?
 
尤其是乙肝疫苗!这个数值到底是几呢?5、6、7、8?
 
如果有接种人员因为宝宝黄疸而拒绝接种疫苗,判断黄疸标准的数值哪里规定的?
 
或者有无明文法规、资料、文献报道,相信肯定都回答不上来!
 
因为都是人为因素或者想当然规定的【潜规则】,没有任何科学依据的!
 
不懂新生儿知识的接种人员可能觉得黄疸是一种和肝脏相关的问题,担心打了乙肝疫苗会让孩子黄疸加重,所以不敢打,但这种担心完全是多余的。
 
世界卫生组织关于疫苗接种的文件里,还特别强调过新生儿期有黄疸不应作为接种的禁忌。
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