孩子长不高，注射治疗安全吗？

2018-02-08 来源：儿科医生妈妈标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：当孩子的垂体不能够分泌出足够的GH时，在医学上称作生长激素缺乏（简称为GHD），最突出的症状之一就是生长速率下降，个子非常矮，以及相对幼稚的面容（娃娃脸）。

目前，越来越多的矮小症患儿接受了重组人生长激素（以下简称GH）注射治疗。那么在使用GH治疗的过程中，有哪些问题需要格外注意？又有哪些雷区需要避免？以下的小知识有助于您更加合理、安全、有效的使用GH。

身高是如何增长的？

孩子身高正常生长受制于遗传、营养、环境、心理、疾病等多方面的因素，这些因素最终大都会落实到对生长轴的调控上，其中最重要的就是GH。在人体脑部深处，有个叫脑垂体的机构，负责控制着人体主要内分泌器官的活动，而GH也是由它所分泌的。许多因素可以影响到GH的分泌，例如：营养、睡眠、运动、压力、药物、血糖水平以及身体中其他内分泌激素等等。

△生长激素是调节人体身高的最主要激素之一

当孩子的垂体不能够分泌出足够的GH时，在医学上称作生长激素缺乏（简称为GHD），最突出的症状之一就是生长速率下降，个子非常矮，以及相对幼稚的面容（娃娃脸）。尽管个子十分矮小，但是智力不会受影响，不过可能会有因个子矮小受到伤害、自尊心受损等影响，从而进一步影响到社交技能的发育。因此，使用GH治疗成为帮助GHD患儿尽可能接近其遗传身高的最佳办法。

等过了青春期，部分生长激素缺乏的孩子可能GH分泌会逐渐正常，所以需要进一步重新检测是不是仍然是GHD。如果仍然是GHD，那么就需要长期使用GH来维持身体其他机能的正常运转，例如心血管系统、血脂代谢、肌肉和骨量的维持等等。

矮小的孩子都可以注射GH么？

答案是否定的。除了上述提到的儿童生长激素缺乏，目前重组人生长激素在我国（CFDA）批准的适应证还有以下几种：

1.用于治疗特纳综合征或慢性肾功能不全所致的生长障碍

2.用于治疗Prader-Willi综合征(PWS)，以促进生长和改善机体的构成

3.用作成人明显生长激素缺乏症的替代治疗。

4.用于治疗重度烧伤

其中第1、第2和增高治疗有关

在美国，其批准的适应证相对更广除了CFDA批准的适应证（烧伤除外），针对儿童还包括以下一些：

①小于胎龄儿（出生体重或者身长明显小于同胎龄的孩子）

②努南综合征

③SHOX基因缺陷

④特发性矮小症

注射GH就能长高？孩子有哪些表现？

可以说如果符合上述适应证，而且注射时机（主要是骨龄）又在指南推荐的范围内，那么结果是肯定的——注射GH可以增加身高。但是不同疾病接受GH治疗后的结果是不一样的，例如：生长激素缺乏患儿接受治疗的结果是最理想的，如果诊断足够早，治疗时间充分，甚至有可能达到正常成人身高或者父母中值身高范围内。而特发性矮小由于病因还不太明确，治疗结果相差也很大，根据一些文献的评估，接受治疗的患儿平均终身高将比不治疗的孩子增加4~7cm左右。因此在治疗之前需要通过进行详细的检查来明确诊断，这些检查中，重要的有：GH激发试验、骨龄检查、胰岛素样生长因子1、头颅核磁共振、染色体等，而部分比较特殊的病例甚至需要进行基因检测。

在注射GH之后，3个月至半年就能明显感觉出身高的增长加速了，反应佳的孩子头半年会长3-5cm左右。此外，您可能还会注意到以下几个现象：

脚的尺寸迅速增加，开始接受治疗1-2个月内就会很明显，因此注意增加换鞋的频率。

胃口变得比之前好了，尤其是那些之前食欲较差的孩子。

孩子会出落的更加苗条，不仅因为个子拔高了，而且GH有增肌减脂的作用。