婴幼儿常见疾病之肠绞痛

2018-02-06 来源：儿科医生标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：肠绞痛的疼痛程度不同的孩子表现差别很大，有的小孩只是隐隐的痛，转移下他的注意力了，他就没感觉了，有的孩子痛得在地上打滚，多表现为阵发性脐周疼痛。

肠绞痛是儿童的常见疾病，其发生的机制仍不清楚。现有的证据表明，肠绞痛可能存在多种彼此独立的诱因，包括膳食蛋白质过敏等。

肠绞痛发生率较高，有孩子的家长去问下旁边有小孩的邻居，十个小朋友中有一两个有过腹痛史的。肠绞痛可见于任何年龄，但婴幼儿多见，随着年龄增长，发生肠绞痛的概率就大大减少了。

肠绞痛是由于肠壁平滑肌阵阵强烈收缩引起的疼痛，是小儿急性腹痛中最常见的一种，常常发生在夜间。肠绞痛的发生和手脚抽痉一样，两者都是肌肉，我们都有这样的经验，手脚痉挛我们可以揉按、热敷后会好转，肠痉挛绞痛也一样，我们也可以揉按、热敷，它会好转。但如果感染发炎了，比如皮肤长个疖，这时候感染的地方不用说按，碰下都痛得厉害。同样地如果是腹部感染引起的痛的话，也是越按越痛的，医学上叫压痛。跟手脚抽痉一样，有的人很容易发生，有的人一辈子也没有经历过。凡事无绝对，不能说按着不痛就一定没事，许多疾病是不典型的。例如老年人就算了腹部感染了，因为他们的痛觉没那么敏感了，他也可能痛并不明显。原来实习时就见过这样一例，一个老人阑尾炎都穿孔腹腔感染很厉害了，但他只是轻微腹痛。婴幼儿的痛，往往因为表述不清而不能判断。

肠绞痛的疼痛程度不同的孩子表现差别很大，有的小孩只是隐隐的痛，转移下他的注意力了，他就没感觉了，有的孩子痛得在地上打滚，多表现为阵发性脐周疼痛。多为感冒、腹部受凉、进食寒凉或辛辣刺激食物、某些食物过敏后发作。以本人门诊经验，最多的诱因就是感冒、腹部受凉了。

这种疼痛的初步鉴别是：

1.相当比例伴有感冒、腹部受凉史。

2.为脐周阵发性疼痛，无放射痛。

3.喜按，热敷、揉一揉后多数会缓解。

4.解痉药物治疗有效。

5.有多次反复发作病史。

6.多不剧烈，转移注意力下不再言痛或哭闹。

7.排便或者排气后部分疼痛会缓解。

不是说肠痉挛就可以不管他，经常反复痛的小孩建议做一些必要的检查如腹部B超检查以进一步排除器质性疾病，注意B超并不能诊断肠痉挛。我曾经在门诊遇到过一个小孩，他也表现为阵发性脐周疼痛，我建议他去作B超，B超检查出孩子一侧肾巨大囊肿，辛好发现早，不然继续发展可能会压迫肾致其坏死。