访谈-小儿癫痫，您需要的是信心和耐心！

2018-02-06 来源：健客社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：疫苗所预防的疾病可能导致的远期预后很可能比癫痫更严重，所以，无论是在美国还是日本，癫痫病人接种疫苗都是不延迟的。

很多家长会纠结患有癫痫的孩子能不能打疫苗？

教授：在我们国家，确实有些疫苗的说明书上写着癫痫患者慎用或禁用，很多家长为此而纠结。就这个问题，我们进行过国际交流。我曾经亲口询问过美国一个专门研究疫苗的癫痫专家，以及一个日本疫苗政策的首席专家。他们给出的答复都是，所有的神经科病人打疫苗的风险并不高于普通人群。

为什么呢？他们给出了几个理由。

第一，疫苗所产生的不良反应每个人都可能会出现，甚至可能会死亡，只不过概率非常之低，当然一旦发生在某个具体的人身上风险就是100%了。

第二，疫苗的风险一般跟免疫功能异常相关，一旦孩子存在免疫功能缺陷或严重感染导致免疫功能下降，打疫苗就会比较危险，可能会出现不良反应。而神经科病人绝大部分并不存在免疫缺陷，所以，患有癫痫的孩子与其他人打疫苗出现不良反应的风险没有显著差异。

第三，疫苗所预防的疾病可能导致的远期预后很可能比癫痫更严重，所以，无论是在美国还是日本，癫痫病人接种疫苗都是不延迟的。

但是，既然有这几个理由，为什么会有这么深的误解呢？因为打疫苗的孩子都是婴幼儿，而婴儿期间出现发烧抽风是很常见的现象，热惊厥的发生率在4%左右。而打疫苗相对容易引起抽风，所以，打疫苗后合并热惊厥是相对常见的现象。但是，这并不意味着抽风的孩子将来一定会变成癫痫。同时，癫痫病人打一次疫苗也可能会出现一次热惊厥发作，但这并不意味着癫痫就变坏了，也不是说打疫苗后发作一次，将来癫痫就好不了或晚一点再好。

由于百白破疫苗容易引起抽风，美国对此做进行了研究。他们调查发现，如果以前有过热惊厥或癫痫的孩子可能比没有癫痫热惊厥的孩子更早出现抽风，但是它的危险性并没有增加，也并没有影响远期预后。

如果在注射疫苗后出现严重的不良反应，则需要特殊注意。因为有些基因突变的孩子，在注射疫苗后可能会出现脑病、昏迷等严重表现。有些神经科的疾病是由基因突变引起的，但是麻烦在于提前并不知道谁存在这方面的问题。因此，一旦出现严重的不良反应，就要寻找原因，判断孩子是否存在基因突变。这种严重的不良反应好了之后，是可能再出现的；并且父母再生育下一胎也可能会出现，因此，一定要寻找原因。

这些内容都是提供给家长参考的国际上关于疫苗接种的知识，具体打不打疫苗，还得靠家长们与自己孩子的保健医生商量，仔细权衡利弊后自行决定。

很多小朋友容易感冒，那么在服用感冒药方面，癫痫患儿需要特殊注意什么吗？需要停抗癫痫药物吗？

教授：有些抗癫痫药物会引起肝脏酶的活性发生改变，这个改变是非特异性的，因为主要通过肝脏代谢的药物都可能会引起这些变化。比较传统的抗癫痫药物，如卡马西平、苯巴比妥是很强的肝脏酶诱导剂，因此，这些药合并其他药物时，会导致药物浓度升高或降低。因此，在就诊时，患儿家长要告诉医生正在服用抗癫痫药物，让医生考虑感冒药物是否对抗癫痫药物有影响。

家长们最担心的是药物之间的相互作用，但实际上，新一代的抗癫痫药物，如左拉西坦、奥卡西平、托吡酯等，跟其他药物的相互作用越来越少，尤其是左乙拉西坦。

另外，需要注意的是药物的副作用叠加。例如，卡马西平可能会引起肝损害，如果再用一个可能会引起肝损害的药物治疗感冒，如大环内脂类的红霉素，那么两者叠加所导致的肝损害的危险性就会升高。

另外，由于药代动力学的原因，大环内酯类药物也可能会影响抗癫痫药物的浓度，从而造成影响。但是，新一代的大环内酯类药物阿奇霉素的影响要相对小一些，因此，如果一定需要大环内酯类的药物，阿奇霉素比红霉素相对安全。

总体来说，短期使用感冒药对抗癫痫治疗没有太多的影响，不用特别多的顾虑，因为感冒吃药一般就是2-3天，最多一周。