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新生儿呕吐怎么办?判断引起呕吐的原因

2018-01-30 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:由于羊水大量吸入,对胃有一定的刺激作用。新生儿常在生后不久即出现呕吐,吐出清水、粘液或带少量血性液体,但一般情况良好,对于羊水吸入导致的频繁呕吐可用1%的苏打水洗胃。
临床常见的与内外科疾病有关的新生儿呕吐如下:
 
羊水吸入:
 
由于羊水大量吸入,对胃有一定的刺激作用。新生儿常在生后不久即出现呕吐,吐出清水、粘液或带少量血性液体,但一般情况良好,对于羊水吸入导致的频繁呕吐可用1%的苏打水洗胃。
 
幽门痉挛:
 
新生儿时期由于幽门功能暂时失调常在喂奶后不久出现喷射状呕吐,临床常吐出大量乳汁和乳凝块,时好时坏。对于幽门痉挛,可以用1:1000阿托品在吃奶前5-10分钟滴入口内,先从1滴开始,逐步增加,最大量不得超过4滴,直到小儿出现面红为止,一般能获得明显疗效。
 
新生儿便秘:
 
新生儿一般生后10小时内开始排出胎粪,如果生后数日排便极少或胎便排出时间明显延长,临床也可出现腹胀、吐奶。对于新生儿便秘可以用生理盐水灌肠,一旦大便通畅,腹胀和呕吐常随之缓解。
 
感染因素:
 
是新生儿呕吐最常见的原因,除了消化道本身感染如流行性腹泻、肝炎等外,消化道外的感染如中耳炎、肺炎、败血症、脑膜炎等,也是引起新生儿呕吐的常见原因。值得一提的是,消化道畸形在新生儿呕吐的发病中常占有一席之地,而且危害极大,我们应该特别引起重视。
 
食道闭锁:
 
新生儿生后即发生剧烈的呕吐,吃啥吐啥,常吐出象螃蟹吐的泡沫状液体。幽门肥厚性狭窄:临床常常在生后2周左右出现呕吐,进行性加剧,常表现为喷射性呕吐,但吐后仍有饥饿感,由于频繁呕吐,新生儿常出现脱水和营养不良,腹部体检时,可以摸到枣核样的块物。
 
诊断
 
面对出现呕吐的患儿,以下可以帮助判断引起呕吐的原因。
 
1.病史
 
(1)询问有无胎儿宫内窘迫和难产史。
 
(2)呕吐与进食等的关系:应了解呕吐的发生与食物、药物的关系,有无颅脑外伤史。
 
(3)呕吐物性质:①呕吐物为奶汁、奶凝块、食物等但无胆汁多见于贲门失迟缓、幽门痉挛及梗阻。②呕吐物含胆汁见于呕吐剧烈者、高位小肠梗阻等。③呕吐物带粪汁多见于下段或更低位肠梗阻。④喷射性呕吐多见于颅内高压及先天性肥厚性幽门狭窄。
 
(4)其他伴随症状:呕吐伴腹泻多见于胃肠道感染性疾病;呕吐伴发热注意急性感染。
 
2.体检
 
全面查体,注意新生儿的一般精神状态,有无脱水、酸中毒,着重注意腹部体征,并行神经系统检查。
 
3.实验室检査
 
反复呕吐可造成水与电解质紊乱,作血清钠、氯、钾、血pH、尿素氮、血糖、尿酮体,怀疑颅内感染者做脑脊液常规检査。
 
4.特殊检査
 
腹部正位X线透视或右上水平位平片、胃肠碘海醇造影、钡餐透视或摄片有助于了解消化道梗阻、腹腔炎症或先天性消化道畸形。疑为颅内出血、颅内占位病变时可作脑超声波、脑血管造影、电子计算机断层脑扫描、MRI等检查。
 
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