一、传染病流行的三个基本环节:传染源,传播途径,易感人群。
(一)传染源:传染病人,病原携带者,受感染的动物。
(二)传播途径:
1、空气、飞沫、尘埃传播(呼吸道传播):是呼吸道传染病的重要传播途径。如流感、麻疹、白喉、百日咳等。
2、经水、土、食物、苍蝇传播(消化道传播):主要见于以消化道为进入门户的传染病,如痢疾、传染性肝炎,钩虫、蛔虫等。
3、接触传播:通过皮肤接触、被动物咬伤、接触受污染的生活用品,通过直接或间接接触传染,既可传播消化道传染病,也可传播呼吸道传染病,如癣、黄水疮,白喉,狂犬病等。
4、血液传播:经输血或使用血制品、伤口,或通过蚁、虫叮咬、吸血而传播。如乙型肝炎、艾滋病,疟疾、流行性乙型
脑炎等。
儿童常见传染病的传染途径主要分为呼吸道传染和消化道传染两种。
呼吸道传染病是患儿在说话、呼吸、
打喷嚏、
咳嗽时将病原体播散在空气中,被健康孩子通过口、鼻吸入体内而感染发病。如白喉、百日咳、肺结核、猩红热等就是典型的病例。
消化道传染病是健康的孩子误服了被污染的食物、水或土,或用手摸了被污染的玩具后,又吮手指或不洗手就吃东西,造成病原体由口进入体内。如痢疾、脊髓灰质炎(小儿麻痹)、肝炎、钩虫、蛔虫等就是典型的病例。
(三)易感人群
对某一传染病缺乏特异性免疫力的人称易感者。儿童免疫力低下,常易感传染病,为易感人群。通过计划免疫增强人体免疫力,可降低人群易感性。
二、预防和控制传染病的措施
(一)控制和消灭传染源
根据传染病流行病史、临床表现和相关检查,及早做出正确诊断和治疗,采取有效措施隔离病人,并按规定及时上报。对接触者根据可进行预防接种或药物预防,并对他们进行医学观察及管理。在幼儿园,检疫期内接触者不要与其它班级接触。
(二)切断传播途径
预防虫媒传染病的重点是消灭蚊子等媒介昆虫;切断呼吸道传染病的传播途径的方法是保持室内空气新鲜、戴口罩或进行室内空气消毒等。预防接触性传染病的关键是注意培养良好的卫生习惯,对环境进行消毒,等。
(三)提高人群免疫力
合理安排儿童的生活制度,提供科学合理平衡的膳食,加强户外锻炼,提高儿童非特异性免疫力。按规定程序进行免疫接种和集体投药预防是提高人群特异性免疫力的主要措施。
(四)保护易感人群
三、消毒与隔离
(一)消毒的概念
用物理、化学、生物方法清除或杀灭病原微生物及其它有害微生物,使其数量减少到无害的程度。
(二)常用消毒的方法
1、机械法:通过洗涤、刷、拍、抖动、通风换气达到消毒目的。本方法只能部分或全部排除病原体,但不能杀灭它们。
2、紫外线消毒法:通过阳光下暴晒或使用紫外线灯消毒。紫外线有较强的杀菌能力,但只对表面光滑的物体消毒效果好。
3、煮沸法:此法杀菌能力比较强,方法简单。适用于食物、食具、金属及玻璃制品、棉织品等耐热物品的消毒。塑料、毛皮、化纤则等怕热物品不适用。
煮沸消毒前先将物品刷洗干净,去掉油渍、脓血,以免影响消毒效果。消毒时水面应漫过被消毒物品;大小相同的盆、碗不能重叠,应垂直放置;一次消毒物品应少于消毒器容量的四分之三;煮沸棉织品应搅拌;水煮沸时开始计算消毒时间,一般为15~30分钟。
4、化学消毒法:利用化学药物杀灭病原菌的方法。当不适合采用热力灭菌或用清洁法不能满足卫生要求时,可采用化学消毒法进行。常用化学消毒剂有:乙醇(酒精),漂白粉,优氯净,碘伏,洗必泰等。
(三)隔离
幼儿园内发生传染病时,要立即隔离病人,并送医院治疗,对法定传染病应送医院隔离治疗。对某些传染病症状轻微者,可在隔离室内观察或采取家庭隔离的方式。
为防止传染病蔓延,应暂时停止接收或转出儿童。直至最后一批患儿传染期满,临床症状完全消失,并符合解除隔离的标准,待进行终未消毒后才能解除隔离。对某班级出现传染病时,班级教学活动要适当限制。传染病病例多发或发生严重传染病时,班级甚至全园在当地疾病控制部门的指导下,可以关闭,一定时间后再复课。
四、预防儿童传染病的措施
(一)预防接种。按照当地的规定,给儿童接种预防传染病的各种疫苗。
1、计划免疫:有卡介苗、小儿麻痹疫苗糖丸、白百破混合制剂、麻疹疫苗、a群脑脊髓膜炎多糖菌苗(
流脑疫苗)、流行性乙型脑炎灭活疫苗(乙脑疫苗)、乙肝疫苗、甲肝疫苗、风疹疫苗等。
2、计划外免疫:有水痘疫苗、肺炎疫苗、轮状病毒疫苗、流感疫苗等。
(二)培养良好的卫生习惯。让孩子用自己的生活用具,特别是水杯、毛巾、牙刷、手绢等。不喝生水,不随地便溺,不用手揉眼睛,不吃不干净的食品,饭前便后洗手,睡前洗脚等。
(三)家庭细节举例
1、洗手,洗手,再洗手:工作时要经常洗手,特别是那些爱在电脑前吃零食的人们,更要防“病从口入”。回家后、购物后、准备食物前,即使为婴儿换尿片或清理鼻涕前也要先洗手。无论多小的孩子,都要让他们养成饭前洗手的好习惯。并教他们洗手的要领:双
手交叉,用力擦洗,肥皂液要涂满手指、手掌和手腕,而不是简单用水冲洗一下。
2、频繁使用纸巾:让家里每人都养成一个习惯:咳嗽和打喷嚏时,用纸巾遮住嘴和鼻子,小孩也一样。
3、清洗物品:奶嘴、玩具、塑胶环、奶瓶,这些可能入口的婴儿用品一定要常清洗。塑料玩具可用洗碗机清洁,毛绒玩具则要送到专业干洗店清洗,特别是在流感多发时节。有些物品可以煮沸,再用热水冲洗干净即可。
4、牙刷分放:不要将全家的牙刷放在同一个刷牙筒中,给它们适当的空间。牙刷使用后要记得及时甩干上面的水分,以免细菌繁殖。与爱人分享牙刷等同于分享病毒。如果患了感冒,不要舍不得,是时候换支新牙刷了。一般情况下,2-3个月即更换牙刷。
5、善于使用热水:如果你或家人正处于疾病恢复期,记得要经常用热水烫洗寝具和睡衣。用热水清洁床和卧室里所有用品的表面,并经常开窗,保持室内通风,冬天也不例外。
6、及时更换毛巾:及时更换洗脸毛巾和浴巾,哪怕没有破损,尤其在家人感冒期间。
7、保持厨房卫生:最好每天更换洗碗布。碗碟清洗后,让残留水分自然晾干,不要用抹布擦干。保持物品表面干燥,干燥表面不利于细菌繁殖。清洗完毕,要用纸巾擦干厨房和洗手间水盆、台面以及地面上的水迹。
8、正确处理生肉:为避免食物被沙门氏菌感染,生熟制品一定要分开。最好将厨房分割成不同的操作区。生熟菜板、刀具都要分开使用。及时用含肥皂液的湿纸巾清理溅出的生肉汁,而不要用洗碗巾。贮藏生肉时要避免渗出的肉汁污染其它食品,处理生肉后要及时洗手。
9、无事不到公共场所。
10、到医院后要尽量避免交叉感染:第一,孩子到医院后不要乱摸乱动。医院的桌椅、地面经过各种病人的摸、踩,必然会存有大量的细菌、病毒或其他病原体。如果孩子到医院乱摸、乱动,可能就会被传染上这些病菌而引起相应的疾病。第二,在医院内不要吃东西。有很多父母怕小孩就诊时哭闹,就给小孩买一些饮料与食品。这样一来,在孩子吃东西时,脏手把病原体一起吃进口中,增加了孩子被传染的可能性。第三,带孩子到医院看病的时间要尽可能短些。因为医院里的空气不干净,特别是传染病多发季节更是如此。一般在孩子看完病后,应由父母中的一位带孩子迅速离开医院,另一位则留在医院继续给孩子划价、取药,这样可以减少孩子在医院停留的时间。第四,带孩子先到儿科分诊台(儿科服务台、初检台)。在儿科分诊台进行初步检查、判断,以便让传染病人能够迅速到隔离室治疗,也起到了隔离、避免传染的作用。第五,尽量少带孩子到医院。有的父母因为孩子发烧,一天要跑几家医院,或一天跑数次医院。这样做是非常不妥的。因为孩子发烧一般会有一个过程,不会一天内就好;有的孩子到了晚上,发烧还会重一些。这时父母要坚持护理好,不要带孩子反复跑到医院去。此时孩子身体的抵抗力最低,很容易被传染上其它疾病。最后,带孩子看完病回家后要洗手。第一件事就是洗手,大人孩子都要洗手。这也是减少交叉感染的重要环节。