妊娠期肝内胆汁淤积症严重吗？
摘要：70%以上发生在孕晚期，平均发病时间为孕30周，也有少数在孕中期就出现瘙痒的病例。不同的人瘙痒程度不同，但一般白天较轻，夜晚瘙痒加剧。
妊娠期肝内胆汁淤积症严重吗？
孕妈们其实更关心的是这个病严重吗？预后情况如何？孩子还能保住吗？
但事实却不容乐观，这个病对胎儿的影响比较大。由于胆汁酸的毒性作用可引起围产儿病死率明显增高，可发生胎儿窘迫、
早产、羊水污染、胎盘污染等。此外还可能有胎儿突然死亡，新生儿颅内出血等。
而对孕妇的影响相对小很多，如果孕妈伴发了明显的脂肪痢（脂肪泻），会导致脂溶性维生素K的吸收减少，而维K是一种凝血因子，缺乏时可引起凝血功能受损，可能引起产后出血，不过也少见。
不过同样一种病，病情的严重程度不同，对孕妈和宝宝的影响也会差别很大。
这个病有什么表现呢？
孕妇在孕中晚期会出现皮肤瘙痒、
黄疸、肝酶和
胆红素水平升高等，如果孕妈出现持续性的无诱因瘙痒，应及时去医院测定血清胆汁酸水平，以判断是否为妊娠期肝内胆汁淤积症。
无诱因的瘙痒
70%以上发生在孕晚期，平均发病时间为孕30周，也有少数在孕中期就出现瘙痒的病例。不同的人瘙痒程度不同，但一般白天较轻，夜晚瘙痒加剧。瘙痒一般从手掌和脚掌开始，之后逐渐沿肢体、躯干延伸，如发展为腿痒、胳膊痒，甚至可发展为面部痒。
但这时若立即去医院查肝功和血清胆汁酸等，往往又是正常的，因为实验室检查结果的异常一般要比出现瘙痒症状的时间晚3周左右，有时孕妈持续瘙痒一个月了，实验室检查才报出异常。
因此若皮肤瘙痒持续存在，即使医院化验结果正常，也需要在3~4周后再次复查！
不过这种瘙痒症状多在产后的1~2天就会迅速缓解了，少数可能需要一周左右。
黄疸
约10%~15%的患者可出现轻度黄疸，一般出现在皮肤瘙痒后的2~4周。患者是否出现黄疸与胎儿的预后密切相关，孕妇有黄疸者出现羊水污染、新生儿窒息及围产儿死亡率均会显著增加。不过多数孕妈仅出现轻度黄疸，在
分娩后的1~2周即可自行消退。
此外，少数孕妇还可出现轻度上腹不适，轻度脂肪痢等。
实验室检查
1.血清胆汁酸（TBA）测定：是诊断妊娠期肝内胆汁淤积最主要的检测指标，当TBA＞10μmol/L，可作为诊断的依据，当TBA≥40μmol/L时，则提示病情较重了。
2.
肝功能测定：多数患者的门冬氨酸转移酶（AST）、丙氨酸转移酶（ALT）出现轻中度升高，一般为正常值的2~10倍，但一般不超过1000μmol/L。部分患者还可出现血清胆红素的轻中度升高。但这种肝功能异常在产后4~6周即可自行恢复。
病情严重程度的判断
轻度：血清总胆汁酸在10~40μmol/L，临床症状仅有皮肤瘙痒，没有出现其他明显症状。
重度：血清总胆汁酸≥40μmol/L，临床症状除了严重的皮肤瘙痒，还伴有其他情况。如多胎妊娠、妊娠合并高血压、既往妊娠期曾患过肝内胆汁淤积者，以及曾因肝内胆汁淤积导致围产儿死亡者。另外早期发病的患者围产儿结局更差，也归入重度。
健客－国家药监局认证的合法网上药店，致力于打造优质、低价、便捷的网上药店和做最值得信赖的智慧健康服务平台