儿童腹泻：应告诉家长的知识!

2018-01-10 来源：儿科学大查房标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：腹泻期间，不要给予儿童这些：白开水、苏打水、姜汁汽水、茶、果汁、甜点、鸡汤或运动运料。上述这些饮品的糖、盐分配比例并不清楚，而且含有的钠、钾和其他重要矿物质也比较少。

　　儿童腹泻十分常见，但家长们千万不要掉以轻心，应该积极采取干预措施，避免腹泻进一步发展。虽然腹泻并不是十分严重的疾病，但若不进行干预，有可能会导致电解质紊乱，严重的时候可能危及孩子生命健康。

　　如何及时判断儿童腹泻？

　　儿童疾病最怕拖延，那么，家长们如何及时判断儿童是否发生腹泻，可从以下症状和体征进行判断：

　　·大便过于松散、次数较平时增多

　　·肚子绞痛（年龄较大的孩子可能会描述为抽筋样疼痛）

　　·发热

　　·食欲不振

　　·感觉疲乏

　　·体重下降

　　·脱水（呕吐腹泻等最易导致脱水，若丢失大量体液又未得到及时补充，会导致严重电解质紊乱，可使儿童尿量减少、出现脱水热等）

　　初期家长应做些什么？

　　若儿童发生轻度腹泻，只要儿童仍然可以正常吃饭、喝水并摄入量足够多，家长通常不用太担心。轻度腹泻一般在几天之内便可恢复，可通过在家休息、摄入足够液体等完全康复。

　　一般没有必要给予抗生素或抗病毒药物，因为大多数儿童腹泻均可自行恢复。但是，对于年龄非常小、且免疫系统十分微弱的幼儿，可适当给予抗生素以防止细菌感染，如沙门氏菌。去就诊时，医生会取患儿粪便进行实验室检查，以明确特定的细菌、病毒或寄生虫。如果腹泻是由寄生虫引起的，可通过抗寄生虫药物进行治疗，以阻碍病情进展和缩短病程。

　　家长一般都会比较担心患儿病情，可能大多数家长希望给孩子先用一些非处方抗腹泻药物，但是，不要这样做，除非医师指示你可以使用。治疗腹泻时，应重点关注液体和电解质问题。

　　根据失液量、呕吐、腹泻的严重程度，医师可能会给你如下建议：

　　·继续正常饮食，额外补充更多的液体

　　·为婴儿提供额外的母乳或配方奶

　　·给予口服补液盐（ORS），补充丢失的体液和电解质

　　·对于婴儿，不能单纯提供白开水，因为白开水不包含足够的电解质成分

　　·腹泻期间，不要给予儿童这些：白开水、苏打水、姜汁汽水、茶、果汁、甜点、鸡汤或运动运料。上述这些饮品的糖、盐分配比例并不清楚，而且含有的钠、钾和其他重要矿物质也比较少。

　　·在某些情况下，孩子腹泻严重，可能需要静脉输液，以帮助缓解患儿脱水现象。

　　什么时候需要看医生？

　　·孩子嘴唇十分干燥或粘嘴

　　·很少哭或哭的时候没有眼泪

　　·眼睛看起来凹陷

　　·囟门凹陷

　　·婴儿6~8个小时无尿，或者仅有少量尿液且呈深黄色

　　·年龄较大的孩子12小时无尿，或者仅有少量尿液且呈深黄色

　　·皮肤干燥、凉

　　·嗜睡、烦躁

　　·年龄较大的孩子感觉疲乏、头晕（以上这几条均可能提示脱水，一定要予以重视）

　　·反复呕吐或拒绝喝水

　　·腹部疼痛

　　·年龄小于1岁的儿童体温超过38.8℃

　　·大便含血液或粘液

　　·年龄小于6个月

　　儿童腹泻的原因

　　儿童腹泻常由胃肠道感染所致，包括细菌、病毒和寄生虫等。引起腹泻的病菌具体根据各国家各地区的卫生条件、经济发展、地理区域等因素而不同。例如，发展中国家卫生条件较差的地方、将人或动物粪便等作为肥料的地方，但细菌或寄生虫污染农作物或饮用水时，可能导致暴发性腹泻。在发达国家，被污染的水源、人与人的接触（如托儿所、幼儿园）、食物中毒（食物未被妥善保管）等均可导致腹泻暴发。

　　一般情况下，感染所致的腹泻是具有高度传染性的。一旦有人发生腹泻，大多数情况下都可以传播给他人，甚至时间更长。腹泻感染传播途径：

　　·脏手（不仅饭前便后要洗手，其实便前更需要洗手，洗手方法可参照标准的六步洗手法，医院、社区、大多数公共卫生间均有示范，并使肥皂泡沫在手上停留一分钟）

　　·被污染的食物和水（值得家长注意的是，低温不能杀死所有病菌，冰箱里最容易生长李斯特菌，一旦感染病情十分严重。这里要提醒家长，新鲜蔬菜瓜果、肉类尽量当天吃完，尽量少放冰箱里，冰箱也应定期消毒清洗）

　　·宠物（家有萌宠的家长们要注意，要保持宠物清洁、卫生，并定期去宠物医院检查其是否携带病菌）

　　·通过脏尿布或上厕所时，与粪便直接接触（不知道家长是否有这种习惯，给小儿换尿布前应充分洗手，保持卫生。研究显示，公共卫生间的门把手比马桶圈还要脏，接触时尽量垫上纸巾。最大程度的减少小儿手-口-肛门的病菌传播）

　　凡是接触感染性病菌均可能被感染，包括儿童的玩具、洗手间表面等。儿童喜欢把他抓到的东西塞进嘴里尝一尝，有时候儿童手接触到脏的玩具、把手等物体后，将手指放在嘴里吸吮，这都是感染传播途径。家长要对此作出警惕。

　　病毒感染所致的儿童腹泻

　　腹泻较常见的原因为病毒性胃肠炎，也称为胃肠型流感，可引起儿童恶心和呕吐。许多病毒均可引起病毒性胃肠炎，并在家庭、学校或托儿所等地方传播的速度非常快。虽然很多腹泻症状仅持续几天，但儿童（尤其是婴儿）有可能因为没有补充足够的液体和电解质而出现脱水。

　　轮状病毒，通常引起突发性、水样腹泻，但并非所有患儿都出现该症状。轮状病毒躲在冬季和早春引起暴发性腹泻，医院就诊率和住院率也相对较高。但是，已经有相关疫苗，可预防75%的感染。肠道病毒，通常在夏季引起儿童腹泻，尤其是柯萨奇病毒。

　　细菌和寄生虫所致的儿童腹泻

　　（略，具体见全文PDF）

　　非感染性原因