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抗生素(你口中的"消炎药"),是救命稻草还是洪水猛兽?

2018-01-10 来源:儿科医生张春一  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:抗生素是个大家族,分为很多类别,其中儿科常用的包括:某某西林(美洛西林、阿莫西林、哌拉西林、氨苄西林等)、头孢某某(头孢克洛、头孢西丁、头孢克肟等)、某某霉素(红霉素、阿奇霉素等)等。
  场景一(抗生素是'救命稻草')
 
  童童(化名)两岁了,发热天,烧退后咳嗽天,现仍有咳嗽、流涕,医生检查孩子后觉得孩子只是一般感冒,开了点化药。家长却不放心地盘问:"就开这些药啊,再开点消炎药吧!"医生解释可以暂不用'消炎药',家长表示怀疑"不用消炎药能行吗?"或者仍然坚持:"我娃我知道,就得用消炎药才好得快!"
 
  场景二(抗生素是'洪水猛兽')
 
  淼淼(化名)也是发热咳嗽来看医生,医生检查孩子肺部有啰音,拍片验血之后判断是"细菌性肺炎",要给孩子吊针抗生素,家长马上拒绝:"抗生素?!抗生素有很大副作用,我们不用!"甚至眼神里还透出不信任,好像自己"很懂"。
 
  这里家长说的"消炎药"就是指抗生素(抗菌药物),这是大众对待抗生素使用的两种常见态度,一种是随意自行使用抗生素,一种是坚决拒绝使用抗生素,其实这两种截然相反的态度都是不对的。那么抗生素到底是什么,应该怎么应用抗生素,接下来我们一起理理思路。
 
  什么是抗生素?
 
  抗生素是人类对抗细菌的有力武器!
 
  抗生素是一类抗菌药物。严格说来,抗菌药物根据来源分为抗生素和化学合成抗菌药物两大类。各类微生物广泛存在,我们人体和周围环境可谓无"微"不至,细菌是微生物大家族中的重要成员,有的细菌对人体无害,有的细菌可以引起疾病,称之为致病菌。不同类型的抗生素和抗菌药物对细菌等微生物具有各类杀伤武器,可以对付不同的细菌,有的对支原体、衣原体、螺旋体、立克次氏体等其它致病微生物也有效。病毒是一类非细胞型微生物,抗菌药物缺乏对付它们的武器,不具备抗病毒作用。
 
  哪些药物属于抗生素?
 
  抗生素是个大家族,分为很多类别,其中儿科常用的包括:某某西林(美洛西林、阿莫西林、哌拉西林、氨苄西林等)、头孢某某(头孢克洛、头孢西丁、头孢克肟等)、某某霉素(红霉素、阿奇霉素等)等。
 
  抗生素有什么重要历史意义?
 
  抗生素在人类历史进程中功不可没!
 
  在十四世纪,"黑色妖魔"鼠疫肆虐着欧洲及其他大陆,繁荣的城市一夜之间变得凄凉、恐怖,大片大片的农田变的荒凉。当时这个"黑色妖魔"在欧洲的流行夺走了大约二千五百万人的生命。除鼠疫以外,霍乱、天花、伤寒……人类历史上许许多多的传染病一次次猖獗地吞噬着无数宝贵的生命。谁是导致和传播这些疾病的黑手?科学家、医生一代又一代付出了艰苦的努力,终于发现这些传染病是由各种细菌等病原微生物造成的。
 
  人类的历史从某种意义上来讲就是与细菌斗争的历史。在发现抗生素之前,细菌感染占人类死因的第一位,人类几乎是笼罩在细菌独步天下的时代,直到抗生素的发明终结了这种局势。
 
  年,弗莱明发现青霉菌产生的青霉素能抑制金黄色葡萄球菌的生长,二战期间,青霉素首次在美国批量生产出来,当时也是二战最残酷的年代,亚洲、非洲各战场每天都有无数伤员不是被子弹夺去生命,而是受伤后死于可怕的细菌感染。青霉素一生产出来,马上就被投入到战地治疗,拯救了数以千百万的伤病员。人们把青霉素和原子弹、雷达并列为第二次世界大战中的三大发明。
 
  自青霉素被发现以来,链霉素、金霉素、红霉素等其他多种抗菌药物相继涌现,目前用于临床的有上百种。这些抗生素的临床应用使往日猖獗一时的感染性疾病得到了明显的控制,彻底地改变了我们现代医学,大大提高了人类寿命。

  什么情况要使用抗生素?
 
  既然抗生素是人类用来"杀细菌的"有力武器,那么可以理解,主要就是在细菌感染性疾病的时候需要使用抗生素。而病毒感染(普通感冒、流感等)、免疫性疾病等情况下不需要使用抗生素,这些情况下使用抗生素就是无的放矢,无益甚至有害。
 
  那怎么知道孩子是不是细菌感染了呢?这个问题比较复杂,不是所有的"感染"和"炎症"都是细菌感染引起的,医生根据孩子的年龄、症状、体格检查情况及血液化验等结果,考虑孩子是细菌感染引起的疾病还是别的情况,但是所有这些(包括血液化验结果)只能作为临床医生的参考,毕竟目前"还没有一项临床指标能百分百地区分到底是细菌感染或者病毒感染",很多时候是经验用药。所以有时同样的情况医生有不同的意见不足为奇,就不要逼问医生孩子是不是"百分百"细菌感染了。
 
  "一知半解"的家长更要注意,有时同样的症状、同样的诊断医生也可能给出不同的治疗方案。例如,同样是发烧两天、没有其他症状,如果孩子岁大,各方面情况良好,那考虑病毒感染可能性大,暂不需特别服用什么药物,高热时服用退烧药即可,重点是进一步病情观察;如果孩子只有一两个月大,那情况就完全不一样了,需要尽快就医,而且极有可能医生会处方抗生素甚至建议住院观察治疗,因为新生儿、小婴儿更易细菌感染而且病情变化快。再例如,同样诊断"肺炎",肺炎可以由链球菌、葡萄球菌等引起,也可能由腺病毒等引起,还可能由支原体等引起,病毒引起的肺炎不需要使用抗生素(合并细菌感染时也需要),细菌、支原体引起的肺炎就需要使用抗生素,而且要足量足疗程,不能随便改变剂量或缩短疗程。
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