小儿生病——肌性斜颈的的诊断和推拿治疗

2018-01-06 来源：人一生健康工作室标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：后天性因素：多发生在出生6个月后，例如颈部骨折、骨髓炎、软组织肿瘤、颈部炎症导致肌肉挛缩、肌张力异常等。或因视力问题、斜视导致斜颈。

　　任医生说：在四月份的门诊里，接诊了10多例斜颈的患儿，小的刚出生半个多月，大的有六七岁。新生儿斜颈，我们俗称歪脖子，在刚发生的时候做推拿或生活方式矫正，是最容易恢复的，一般10多天就好了，效果最好。斜颈较重有硬结的孩子，大多数在半岁以内基本都能康复。

　　其中有几个孩子（平均年龄1.5岁，最大的6岁），曾在刚出生后不久发现歪脖子到医院就诊，没有发现颈部胸锁乳突肌包块，被告知没问题。或有的家长听老年人说“长大就好了，睡睡就过来了”，而没有及时进行干预，错过最佳康复期，以至宝宝长大会走路了仍歪着头。

　　的确，有的斜颈患儿可以自行恢复，只是在早期我们无法判断哪种情况可能自愈。所以，在早期发现婴儿歪脖时，应该还是尽早干预，通过主动生活矫正和推拿，及时纠正斜颈。

　　什么是斜颈？

　　斜颈是一个症状，而不是一个诊断，临床表现为头向一侧偏斜。

　　可引起斜颈的原因有多种。

　　斜颈的原因有哪些？

　　1、先天性因素：比如单侧寰椎的融合、胸锁乳突肌缺失，胸锁乳突肌痉挛，一侧颈蹼等，都会导致斜颈。先天性中最常见的原因是胸锁乳突肌痉挛，可以是宫内发生的，也可能是出生过程中损伤的。

　　2、后天性因素：多发生在出生6个月后，例如颈部骨折、骨髓炎、软组织肿瘤、颈部炎症导致肌肉挛缩、肌张力异常等。或因视力问题、斜视导致斜颈。

　　在婴儿斜颈中，最常见的是肌性斜颈，即胸锁乳突肌的纤维化引起的挛缩与变短。本文重点解说先天性肌性斜颈的临床表现和手法治疗。

　　先天性肌性斜颈的临床表现：

　　1、头歪：自然状态下，头总是固定偏向一侧，下巴偏向对侧，一般在出生后2-3周出现。可伴有不同程度的头颈活动受限。

　　2、凸起：患侧胸锁乳突肌梭形肿物，为硬而无疼痛的软性纤维瘤。在生后2-4周内逐渐增大，在2-6个月内逐渐自行消失，但肌肉紧张可继续存在，所以部分孩子虽无包块，但仍存在斜颈。

　　3、继发面部变形：

　　少数患儿因斜颈可继发头面部变形。患侧面部长度变短，面部增宽，斜视。随着骨骼发育，面部不对称逐渐加重，可累及颈深筋膜、颈阔肌、斜角肌发生挛缩，最后颅骨发育不对称，颈椎和上胸椎出现侧弯。

　　肌性斜颈的治疗

　　对先天性肌性斜颈一旦诊断明确，应及早进行主动生活矫正。

　　1、喂奶、饮水都从患侧给予，即抱孩子时患侧靠近胸部。

　　2、主动运动：善于利用环境、声音、玩具等，尽可能多的引导患儿向患侧转头，以达到主动牵引治疗的作用。

　　3、清醒时，在成人监护下适当俯卧（趴着）。孩子在趴着时，头会竖起来，这样可以强化颈部肌肉力量，有利于斜颈的康复。

　　4、被动伸展（拉伸）：根据宝宝斜颈的表现，拉伸患侧胸锁乳突肌，同时强化健侧胸锁乳突肌，即让头倾向健侧，让耳朵靠近肩膀，下巴转向患侧。（注意：若孩子哭闹对抗，则停止拉伸，以防损伤颈部肌肉。）

　　也可以利用抱姿来拉伸胸锁乳突肌。

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