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潮气量低至150mL,我的患者会不会出事儿?

2017-12-25 来源:儿科时间  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:在这门课程中,讲师会通过教授基础但又非常重要的内容,去学会怎么发现机械通气的问题,这样才能举一反三,才能真正一辈子受用。
  写在前面:感谢「呼吸机看图答疑群」的同行提供的病例信息。
 
  病例一
 
  一位慢性阻塞性肺疾病、II型呼吸衰竭的患者,给予无创通气。呼吸机检测参数提示患者潮气量只有150mL!呼吸机监测详情见图1。
 
  图1病例一的呼吸机监测(来源:呼吸机看图答疑群)
 
  正常情况下潮气量150mL是什么概念?这都无法满足人体的生理死腔啊!
 
  怎么办?提高吸气压力IPAP吹入更多的潮气量?
 
  主管医生不敢呐!因为过高的气道压可能会把患者的肺大泡吹破造成气胸。
 
  此时,主管医生担心会有问题,拿捏不准,咨询笔者这种情况该如何处理。
 
  最后通过笔者的分析,该患者参数没有做调整,1周后患者病情好转出院。
 
  病例二
 
  该患者为结肠癌晚期呼吸衰竭患者,无创通气时潮气量正常,但病情进行性加重,报病危。
 
  主管医生认为患者是属于癌症终末期表现,没有处理。
 
  夜间值班医生不放心,拍了照片咨询笔者。
 
  图2病例二的呼吸机监测(来源:呼吸机看图答疑群)
 
  该患者调整参数以后,第二天病情缓解。
 
  笔者总结
 
  通过以上两个病例,我们需要思考,无创通气的潮气量监测真的是可靠的吗?潮气量改善是无创通气的主要目标吗?
 
  下面的视频会做进一步的讲解。
 
  那么问题来了。
 
  给予无创通气需重点关注哪些参数?
 
  无创与有创通气有哪些不同?
 
  如何评估无创通气的疗效?
 
  丁香园与成都军区总医院呼吸内科连亨宁医生开设了丁香公开课《机械通气诊断学》系列课程,通过细枝末节的小技巧掌握机械通气的应用之道,避开临床上常见的呼吸机应用误区。
 
  这门课程讲什么?能解决什么问题?
 
  在这门课程中,讲师会通过教授基础但又非常重要的内容,去学会怎么发现机械通气的问题,这样才能举一反三,才能真正一辈子受用。
 
  1.基础知识
 
  基本呼吸波形
 
  控制通气与自主通气
 
  呼吸频率与吸呼比
 
  基本机械通气模式
 
  容量控制通气与压力控制通气
 
  呼吸力学
 
  无创通气
 
  智能通气模式
 
  2.临床病例
 
  心肺复苏时的呼吸机设置问题
 
  简易呼吸器使用的问题
 
  气管导管堵塞的病例分析
 
  气管导管脱落病例分析
 
  呼吸波形异常的处理流程
 
  3.小技巧——机械通气相关查体
 
  空气源、氧源故障排查
 
  气管导管位置判断
 
  抬下颌技巧
 
  简易呼吸器质检
 
  无创通气的触发判断方法
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