降钙素原升高就是细菌感染？这几种情况需掌握

2017-12-25 来源：儿科时间标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：非感染性因素如急性胰腺炎、创伤、缺血再灌注等同样可出现全身炎症反应综合症（SIRS）而引起的PCT升高，滥用抗菌药物引起耐药菌、二重感染等的出现也是当今日益严重的世界性公共卫生问题；

　　降钙素原（procalcitonin，PCT）是降钙素的前肽，正常情况下血液中的浓度很低，在以往临床当中，常作为细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒症和多脏器功能衰竭的指标，且已得到学术界普遍的认可，但随着临床研究的深入，PCT被发现在很多儿童非细菌感染型疾病中也有不同程度的升高，甚至显著升高，那么它的意义到底有哪些？

　　1.PCT在细菌感染中的意义是什么？

　　PCT正常人体中其水平极低，细菌感染刺激后可由甲状腺、胰腺组织的C细胞等神经内分泌细胞分泌，随感染的进展情况而改变。PCT作为一个细菌感染性指标，当受到细菌感染时，PCT在全身炎症反应后的2～4h开始升高，24～48h达到峰值，在达到高峰后其半衰期为12～24h。PCT在血清中非常稳定，不受体内激素水平的影响。

　　2.非细菌感染PCT升高的情况有哪些？

　　3.判读PCT化验单时应注意哪些？

　　感染早期不能及时使用抗菌药物以及抗菌药物的滥用，是儿科所面临的两大问题。

　　（1）面对PCT高时，往往考虑细菌性感染，并采取抗菌药物的治疗方案，即选择广谱抗菌药物，这种方法往往不能覆盖感染的病原菌，不能及时有效的控制感染或在治疗疾病的同时滥用抗菌药物。

　　（2）非感染性因素如急性胰腺炎、创伤、缺血再灌注等同样可出现全身炎症反应综合症（SIRS）而引起的PCT升高，滥用抗菌药物引起耐药菌、二重感染等的出现也是当今日益严重的世界性公共卫生问题；

　　（3）检测PCT可用于判断是否存在细菌感染以及是否需要抗菌药物治疗：

　　一般PCT＜0.1ug/L不建议使用抗菌药物；

　　PCT≥0.5ug/L提示存在细菌感染或脓毒症可能，应结合临床症状，在排除其他原因引起PCT升高的情况下开始抗菌药物治疗，并可通过连续（2～3d）监测PCT浓度变化，确定治疗是否有效；

　　如治疗开始的前3d内PCT值每日较前下降30%以上，则认为治疗有效，继续原抗菌药物治疗；

　　如治疗最初几日PCT不下降，则提示治疗失败，应结合临床调整治疗方案，同时可根据PCT监测结果及临床确定是否停用抗菌药物，如果PCT水平较病初下降90%以上时，建议停用抗菌药物。