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黄色的鼻涕就是细菌感染吗?

2017-12-21 来源:翟医师PEDI  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:这是个老生常谈的问题了,其实答案早就有了:不能依靠鼻涕的颜色和粘稠度来区分鼻炎/鼻窦炎是细菌还是病毒感染。
  翟医生,孩子鼻窦炎发了,黄鼻涕,但不是一直都有,睡觉后咳嗽一会,之前去某某医院,医生说只要流黄鼻涕就要吃抗生素,这个说法对吗?
 
  这个问题归纳成一句话就是:流黄鼻涕,就一定是细菌感染吗?
 
  这是个老生常谈的问题了,其实答案早就有了:不能依靠鼻涕的颜色和粘稠度来区分鼻炎/鼻窦炎是细菌还是病毒感染。即使过敏性鼻炎,没有细菌,也没有病毒,没有任何的感染,虽然多数情况下,鼻涕是清稀的,但有时候也有可能是稠的,甚至黄色、绿色的。
 
  不单鼻涕是这样,我们咳的也是:无论是病毒或病菌性感染,都可能出现黄痰或绿痰。”
 
  我们鼻涕或痰的颜色是从哪里来的?为什么会有黄色、甚至绿色的痰或者鼻涕?
 
  首先,正常情况下,我们的鼻子/鼻窦/气管的内面有粘膜覆盖,每天都会不停地分泌些粘液,起到润滑,保湿,和保护功能。当粘膜中的白细胞遇到刺激性或感染性的东西时,它们通过产生酶来击退入侵者。这些酶(过氧化物酶)含有铁,这就是鼻腔排出黄鼻涕的原因。这些分泌物如果停在那里的时间久些(例如睡觉),就会变得更稠,颜色也会更重--深黄色或者绿色。这些鼻涕的颜色和入侵的是病毒或者细菌没有直接的关系。
 
  同样,急性细菌性鼻炎/鼻窦炎的鼻涕也可能会是各种各样,照样会有水样,浆液性或者脓性鼻涕。
 
  NasalsymptomsofABRS(acutebacterialrhinosinussitis)includeanteriororpostnasaldischarge,obstruction,and/orcongestion.Thenasaldischargemaybeofanyquality:watery,serous,orpurulent.Acutebacterialrhinosinusitisinchildren:ClinicalfeaturesanddiagnosisbyUptodate
 
  也就是说,不能“以色取涕”——鼻涕的颜色与细菌和病毒感染之间没有直接联系。按鼻涕或者痰的颜色判断细菌和病毒,没有科学依据,容易造成抗生素的滥用。
 
  那么哪些情况下需要考虑细菌性鼻炎/鼻窦炎?
 
  症状超过10天以上还不好。
 
  孩子看起来病恹恹的,发烧超过39°以上,并且脓性鼻涕超过三天以上。
 
  病又加重了。本来感冒几天已经快好了,突然又发烧了,头又痛起来了,咳嗽咽痛也加重了。
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