一种被严重忽略的补液方式：胃管补液

2017-12-21 来源：翟医师PEDI 标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：即使在胃管补液没有欧洲/澳洲普及的美国，在美国儿科学会（AAP）毛细支气管炎指南上，也把胃管补液和静脉补液放在同等重要的位置上：毛细支气管炎的婴儿，口服进液体不足的话，医生应该考虑胃管或静脉补液。

　　最近不少孩子得毛细支气管炎(bronchiolitis)，很多婴幼儿，特别是1岁以下的宝宝的喘息，就是这个病，呼吸道合胞病毒感染（RSV）是元凶。该病目前公认是没有特效药，那些雾化的药：不管是扩张支气管的，还是吸入激素类。不管是生理盐水，还是高渗盐水，都没有确切的效果。目前主要的治疗是支持疗法：吃不下的，要补液。缺氧的，要吸氧。一般坚持1到2周，大多都能自愈。

　　毛细支气管炎的主要问题是喘，很多小宝宝喘得上气不接下气，宝宝这时候往往不愿意吃奶。加上有些宝宝得病后鼻塞，喂奶时更是憋得难受。此时补液和营养都很关键，必须要输液吗？有没有别的有效的补液和给营养方式？

　　澳洲、欧洲等国给小宝宝们插胃管补液很普及，这些国家的急性胃肠炎和毛细支气管炎指南都强调，儿童如果需要补液的话，要首选胃管补液：

　　这是澳洲的毛细支气管炎指南，谈补液/营养的部分：当需要非经口途径的补液时，要选择鼻胃管途径。

　　Hydration/nutrition

　　Whennon-oralhydrationisrequirednasogastric(NG)hydrationistherouteofchoice

　　再看看他们的急性胃肠炎/脱水指南：对中度脱水的孩子来说，即使这个孩子有呕吐，鼻胃管补液仍是安全有效的方法。鼻胃管补液要优于静脉补液。

　　NasogastricRehydration(NGTR)

　　Nasogastricrehydrationisasafeandeffectivewayofrehydratingmostchildrenwithmoderatedehydration，evenifthechildisvomiting.ItispreferredovertheIVroute.

　　即使在胃管补液没有欧洲/澳洲普及的美国，在美国儿科学会（AAP）毛细支气管炎指南上，也把胃管补液和静脉补液放在同等重要的位置上：毛细支气管炎的婴儿，口服进液体不足的话，医生应该考虑胃管或静脉补液。

　　Cliniciansshouldadministernasogastricorintravenousfluidsforinfantswithadiagnosisofbronchiolitiswhocannotmaintainhydrationorally.

　　美国华盛顿大学圣路易斯儿童医院，还把增加胃管补液的使用率，做为改善毛细支气管炎医疗质量的手段之一：

　　我这些年的经验，也发现胃管补液有如下优点：