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儿科常见病例7:5岁女宝难以入睡(1)

2017-12-18 来源:8mabaobao  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:现在四、五岁的儿童,睡眠晚的很多,十一、二点睡的多的是,环境因素吧,灯、光的刺激,电视,电脑提供的刺激,他家状况?
  全科医生:五岁女宝,一直入睡非常难,至少两个小时才能入睡。巳努力应对包括入睡环境,运动等,但效果很差。8点上床,有时近十一点也睡不着,妈妈都急得哭,怎么办?
 
  石头马医师:
 
  学龄前儿童睡眠有问题必须了解
 
  1.孩子每曰总睡眠时间
 
  2.24小时白昼睡眠周期
 
  3.睡眠的质量-深睡浅睡
 
  4.睡眠的环境,室温
 
  5.父母每日总睡眠时间和作息习惯
 
  6.孩子生1长发育
 
  7.孩子精神情绪
 
  群医生们问诊
 
  8.有赖床习惯吗?早上几点起床
 
  9.有在床上游戏的习惯吗?睡不着在床上干什么?
 
  10.白天最迟的一觉是什么时候睡的多长时间?
 
  11.家人一般都是什么时候陪伴孩子?
 
  天津精神病学徐改玲医师:孩子白天精神状况?发育状况?如果好,估计问题不大,注意点养育方法。如果发育精神状况有问题,需要先排除躯体疾病,再考虑精神问题,儿童焦虑、多动之类。
 
  现在四、五岁的儿童,睡眠晚的很多,十一、二点睡的多的是,环境因素吧,灯、光的刺激,电视,电脑提供的刺激,他家状况?
 
  有时是父母希望孩子什么时候睡,没达标就紧张。我儿子小时候在农村环境八九点就睡着了。一来天津,白天也睡,常玩到十一点才睡。后来上学了,白天不睡觉,晚上要求九点睡就睡了。
 
  儿保医生经验分享:我自己的孩子,第一个总是要你讲话说故事,一直到她睡着了,才可以。生第二个后,我坚持洗澡,吃奶,关灯,睡觉的模式。不讲话,不说故事。不轻易的换睡眠环境,现在二宝近三岁了,睡觉轻松许多了。经常我会说,不要相信电视剧的从小讲故事睡觉的习惯。
 
  黄耿滨神经外科医师:小孩白天运动量多,晚上会容易入睡点。小孩心理焦虑,没安全感,也会入睡得糟糕。讲故事是好习惯,但得定量。
 
  儿科医师:我曾经遇到一个农村的八岁男孩失眠睡不着觉来就诊,我让他做了个脑电图,结果提示中度异常脑电图,考虑为癫痫。
 
  成都神经内科吴梅医师:有一部分癫痫容易在睡眠中发作,常常在入睡半小时左右或清晨醒来前,有发声、流涎、四肢强直、意识障碍等,而不会仅仅表现为入睡延迟的。“脑电图异常”这报告不明确,诊断癫痫没有证据,癫痫治疗应该使用抗癫痫药物
 
  广州儿科李莎医师:
 
  睡眠的影响因素太多:
 
  根据美国DSM-V疾病诊断手册,儿童睡眠障碍可分成四类:
 
  1.基本儿童睡眠障碍包括睡眠失调和异态睡眠;
 
  2.与其他精神紊乱相关;
 
  3.与内科疾病相关;
 
  4.与药物相关的睡眠障碍。
 
  著名儿童睡眠医学专家smedieH将儿童睡眠障碍分三种主要类型:
 
  1.睡眠失调:睡眠量、质或时序方面的变化,
 
  入睡困难,睡眠不安,频繁夜醒
 
  睡眠减少或过多
 
  阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
 
  原发性白天嗜睡征
 
  2.异态睡眠:睡眠中出现发作性事件(如梦行、梦魔、夜惊等)
 
  3.病态睡眠:由躯体疾病或/和精神疾病诱发
 
  确实排除了器质性疾病影响下丘脑,影响呼吸睡眠,也采取了改善环境,饮食,白天多睡等措施无效,用点褪黑素试试。
 
  石头马医师:等医生妈妈回答问题,再做个案分析。
 
  如果爸妈都是夜猫子半夜都不睡,孩子怎么睡;
 
  如果爸妈每天只需6-7小时睡眠,孩子中午已睡三个小时晚上怎么睡得着;
 
  如果孩子早上9:00才起来晚上的睡眠也够了。
 
  我在美行医近20年只有几例睡眠科专科医生用了褪黑素。我这个普儿科医生专门从睡眠习惯着手,走投无路转诊睡眠科,很少会转诊神经内科除非发现神经方面问题。
 
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