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儿科常见中毒解毒剂、剂量及用法,一表读懂

2017-12-13 来源:儿童医学  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:每次5%溶液0.1ml/kg,皮下或肌内注射,第1日3~4次,第2日2~3次,第3日以后每日1~2次,共用3~7日,总剂量30~50ml
  中毒种类
 
  有效解毒剂
 
  剂量、用法及注意点
 
  砷、汞、金、锑、铋、铜、铬、镍、钨、锌
 
  二巯丙醇
 
  每次3~5mg/kg,深部肌内注射,q4h,常用5~10日为1疗程
 
  二巯基丙磺酸钠
 
  每次5%溶液0.1ml/kg,皮下或肌内注射,第1日3~4次,第2日2~3次,第3日以后每日1~2次,共用3~7日,总剂量30~50ml
 
  二巯基丁酸
 
  10mg/kg,口服,q8h,共5日;再q12h,共14日
 
  硫代硫酸钠
 
  每次10~20mg/kg,配成5%~10%溶液,静脉注射或肌内注射,每日1次,3~5日;或10~20ml口服,每日2次(口服只能作用于胃肠道内未被吸收的毒物)
 
  铅、锰、铀、镭、钒、钴、铁、硒、镉、铜、铬、汞
 
  依地酸二钠钙(Ca-Na2-EDTA)
 
  每日1~1.5g/m2,q12h,肌内注射,共5日
 
  喷替酸钙钠(diethylenetriaminepantaaceticAcid,DTPA)
 
  每次15~30mg/kg,配成10%~25%溶液肌内注射,或以生理盐水稀释成0.2%~0.5%溶液静脉滴注,每日2次,3日为1疗程,间隔3日再用第2疗程
 
  去铁胺
 
  15mg/(kg·h),每日总量不超过6g
 
  青霉胺
 
  治疗慢性铅、汞中毒100mg/(kg·d),分4次口服,5~7日为1疗程
 
  高铁血红蛋白血症(亚硝酸盐、苯胺、非那西丁、硝基苯、安替比林、氯酸盐类、磺胺类等)
 
  亚甲蓝(美蓝)
 
  每次1~2mg/kg,配成1%溶液,静脉注射,或每次2~3mg/kg,口服;若症状不消失或重现,0.5~1小时后可再重复
 
  维生素C
 
  每日500~1000mg加在5%~10%葡萄糖溶液内静脉滴注,或每日口服1~2g(作用比亚甲蓝慢)
 
  氢氰酸及氰酸化合物(桃仁、杏仁、李仁、樱桃仁、枇杷仁、亚麻仁、木薯)
 
  亚硝酸异戊酯
 
  吸入剂用时压碎,每1~2分钟吸入15~30秒,反复吸入至硝酸钠注射为止
 
  亚硝酸钠
 
  6~10mg/kg,配成1%溶液静脉注射,3~5分钟注入,每次注射前要准备好肾上腺素,当血压急剧下降时应注射肾上腺素
 
  硫代硫酸钠
 
  25%溶液每次0.25~0.5g/kg,静脉缓慢注射(约10~15分钟内注完)
 
  亚甲蓝(美蓝)
 
  1%溶液每次10mg/kg,静脉缓慢注射,注射时观察口唇,至口唇变暗紫色即停止注射
 
  以上三种药物,最好先注射亚硝酸钠,继之注射硫代硫酸钠,或先注射亚甲蓝,继之注射硫代硫酸钠,重复时剂量减半,注意血压下降时应注射肾上腺素
 
  有机磷化合物类(1605、1059、3911、敌百虫、敌敌畏、乐果、其他有机磷农药)
 
  解磷定
 
  每次15~30mg/kg(成人0.5~1g/kg),配成2.5%溶液静脉缓慢注射或静脉滴注,严重患儿2小时后可重复注射,并与阿托品同时应用,至肌肉颤动停止、意识恢复。氯解磷定可肌内注射
 
  氯解磷定
 
  双复磷
 
  成人每次0.25~0.75g,皮下、肌内或静脉注射均可,儿童酌减
 
  阿托品
 
  严重中毒:首次剂量0.05~0.1mg/kg,静脉注射,以后每次0.05mg/kg,5~10分钟1次,至瞳孔开始散大,肺水肿消退,改为每次0.02~0.03mg/kg,皮下注射,15~30分钟1次,至意识恢复,改为每次0.01~0.02mg/kg,30~60分钟1次
 
  中度中毒:每次0.03~0.05mg/kg,15~30分钟1次皮下注射,减量指征同上
 
  轻度中毒:每次0.02~0.03mg/kg,口服或皮下注射,必要时重复。以上治疗均为瞳孔散后停药,严密观察24~48小时,必要时应再给药。同时合并应用解磷定比单用阿托品效果好,阿托品的剂量也可以减少
 
  烟碱、毛果芸香碱、新斯的明、毒扁豆碱、槟榔碱、毒蕈
 
  解磷定、氯解磷定或双复磷
 
  对烟碱、新斯的明、毒扁豆碱中毒有效,剂量同上
 
  阿托品
 
  每次0.03~0.05mg/kg皮下注射,必要时每15~30分钟1次
 
  氟乙酰胺
 
  乙酰胺
 
  每天0.1~0.3g/kg,分2~4次肌内注射,可连续注射5~7日;危重病例第1次可注射0.2g/kg,与解痉药和半胱氨酸合用效果更好
 
  阿托品、莨菪碱类、曼陀罗(颠茄)
 
  毛果芸香碱
 
  每次0.1mg/kg,皮下或肌内注射,15分钟1次
 
  本药只能对抗阿托品类,引起副交感神经作用,对中枢神经中毒症状无效,故应加用短作用的巴比妥类药物,如戊巴比妥钠或异戊巴比妥等
 
  水杨酸毒扁豆碱
 
  重症患儿用0.5~2mg缓慢静脉注射,至少2~3分钟;如不见效,2~5分钟后再重复一次,一旦见效则停药。复发者缓慢减至最小用量,每30~60分钟1次。能逆转阿托品类中毒引起的中枢神经系统及周围神经系统症状
 
  四氯化碳、草酸盐
 
  葡萄糖酸钙
 
  10%溶液10~20ml加等量的5%~25%葡萄糖溶液静脉缓慢注射
 
  氟化物
 
  氯化钙
 
  3%溶液10~20ml加等量的5%~25%葡萄糖溶液静脉缓慢注射
 
  麻醉剂和镇静剂[阿片、吗啡、可待因、海洛因、哌替啶(度冷丁)、美沙酮、水合氯醛、苯巴比妥(鲁米那)、巴比妥、巴比妥钠、异戊巴比妥、司可巴比妥(速可眠)、硫喷妥钠]
 
  纳洛酮
 
  每次0.01mg/kg,静脉注射,如无效增加至0.1mg/kg,可重复应用,可静脉滴注维持
 
  烯丙吗啡
 
  每次0.1mg/kg,静脉、皮下或肌内注射,需要时隔10~15分钟再注射1次
 
  氯丙嗪(冬眠灵)、奋乃静
 
  苯海拉明
 
  每次1~2mg/kg,口服或肌内注射,只对抗肌肉震颤
 
  苯丙胺(安非他明)
 
  氯丙嗪
 
  每次0.5~1mg/kg,6小时1次,若已用巴比妥类,剂量应减少
 
  异烟肼
 
  维生素B6
 
  剂量等于异烟肼用量
 
  鼠药(敌鼠)
 
  维生素K1
 
  10mg/kg肌内注射,每日2~3次
 
  β受体阻滞剂或钙拮抗剂
 
  胰高血糖素
 
  首剂0.15mg/kg静脉应用,以0.05~0.1mg/(kg·h)静脉滴注维持
 
  阿司匹林
 
  乙酰唑胺
 
  每次5mg/kg,口服或肌内注射,必要时24小时内可重复2~3次
 
  碳酸氢钠
 
  纠正脱水后若仍有严重酸中毒,可用5%碳酸氢钠溶液每次6ml/kg,静脉滴入,以后必要时可重复1次,治疗开始后每半小时查尿一次,使尿保持为碱性,若变为酸性时,应静脉滴入1.4%碳酸氢钠溶液10ml/kg
 
  乳酸钠
 
  用1/6mol浓度的乳酸钠溶液代替上述1.4%碳酸氢钠溶液亦可,但效果不如碳酸氢钠
 
  维生素K1
 
  20~50mg肌内注射,预防出血
 
  一氧化碳(煤气)
 
  氧气
 
  100%氧气吸入,高压氧舱
 
  肉毒中毒
 
  多价抗肉毒血清
 
  1万~5万单位肌内注射
 
  河豚中毒
 
  半胱氨酸
 
  成人剂量为0.1~0.2g肌内注射,每日2次,儿童酌情减量
 
  【中毒的预防】
 
  为了防止儿童中毒的发生,要做好如下几项工作:
 
  1
 
  管好药品
 
  药品用量、用法或存放不当是造成药物中毒的主要原因。家长切勿擅自给儿童用药,更不可把成人药随便给儿童服用。不要将外用药物装入内服药瓶中。儿科医务人员开处方时,应认真计算不同年龄儿童的用药量,切勿过量;药剂人员应细心核对药量和剂型,耐心向家长说明服用方法。家庭中一切药品皆应妥善存放,不让儿童取到。
 
  2
 
  危险品正确存放
 
  农村或家庭日常用的灭虫、灭蚊、灭鼠剧毒药品更要妥善处理,避免儿童接触,各种农药务必按照规定办法使用。
 
  3
 
  毒物标识
 
  做好识别有毒植物的宣传工作,教育儿童不要随便采食野生植物。禁止儿童玩耍带毒性物质的用具(如装敌敌畏的小瓶、灭鼠用具等)。
 
  4
 
  毒物教育
 
  普及相关预防中毒的健康知识教育。
 
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