警惕！秋冬季节高发诺如病毒（二）
摘要：在诺如病毒感染引起的聚集性或暴发疫情中，满足疑似病例定义，且与实验室诊断病例有流行病学关联的病例？（疑似病例+流行病学史）
亲爱的大朋友、小朋友们，上一期我们讲述了诺如病毒的病原学及生物学特性，这一期我们主要讲述诺如病毒的临床表现、诊断、治疗及预防。
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临床表现
主要发生在秋冬季节，以10月份-次年3月份为主；
最常见的症状是腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。成人中腹泻更为常见，儿童比成人更容易出现呕吐。
诺如病毒感染的病程通常较短，症状持续2-3天，但高龄人群和伴有基础性疾病患者恢复较慢。
尽管诺如病毒感染主要表现为自限性疾病，但少数病例仍会发展为重症，甚至死亡。重症或死亡病例通常发生于高龄老人和低龄儿童。健康人感染诺如病毒后偶尔也会发展为重症。
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诊断
1）疑似病例
即急性胃肠炎病例，定义为24小时内出现排便≥3次且有性状改变(呈稀水样便)，和/或24小时内出现呕吐≥2次者？
2）临床诊断病例
在诺如病毒感染引起的聚集性或暴发疫情中，满足疑似病例定义，且与实验室诊断病例有流行病学关联的病例？（疑似病例+流行病学史）
3）实验室诊断病例
疑似病例或临床诊断病例中，粪便、肛拭子或呕吐物标本经诺如病毒核酸检测阳性，或ELISA抗原检测阳性者？
首都儿科研究所病毒研究室早在2006年就进行了norovirus核酸检测方法的探索，最早揭示了各大综合医院内暴发流行的腹泻是由诺如病毒引起的，并随之开展了儿童诺如病毒血清抗体的流行病学研究，资料曾被国际病毒学经典著作引用。
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如不具备诺如病毒实验室检测能力，或在疫情发现早期，若符合以下卡普兰标准(KaplanCriteria)的4项特征，可判定为疑似诺如病毒感染聚集性疫情或暴发：
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治疗
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预防
保持良好的手卫生是预防诺如病毒感染和控制传播最重要最有效的措施；其他预防措施还包括病例管理、环境消毒（常用含氯消毒剂）、食品和水安全管理、风险评估和健康教育。
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最后宝妈们都会忍不住要问了，诺如病毒属于
传染病，那需要隔离多久呢？得具体情况具体分析了：
病例：急性期至症状完全消失后72小时；
隐性感染者：建议自诺如病毒核酸检测阳性后72小时；
从事食品操作岗位的病例及隐性感染者：严格管理，需连续2天粪便或肛拭子诺如病毒核酸检测阴性后方可上岗。
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综上所述，诺如病毒感染临床主要表现为腹泻和/或呕吐，症状持续2-3天，少数病例可发展为重症，甚至死亡；其传染性强，可造成大范围暴发流行，加强手卫生是预防诺如病毒感染和控制传播最重要最有效的措施。最后在新年即将来临之际预祝每个宝宝都健康，每个家庭都幸福！！！
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