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耐冷不耐热的肠道病原--之空肠弯曲菌

2017-12-12 来源:儿研所感染科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:空肠弯曲菌能侵入大小肠粘膜,穿入上皮细胞内,使粘膜刷状缘受损,局部发生溃疡甚至出血,所以部分大便表现为粘液脓血便而易误诊为细菌性痢疾。
  空肠弯曲菌(CampylobacterJejuni,CJ),革兰染色阴性菌,是严格的微嗜氧菌,其血清型多达几十种;有侵袭力,可分泌内毒素和外毒素,耐寒冷,但易被干燥、直接阳光及弱消毒剂杀灭,对热敏感,60℃,20min即可杀死(所以其实它很容易死掉哦!)。
 
  发病机制
 
  空肠弯曲菌引起人类肠炎的致病机理尚未完全清楚,一般认为以侵袭性感染为主,少数菌株可产生肠毒素。
 
  空肠弯曲菌能侵入大小肠粘膜,穿入上皮细胞内,使粘膜刷状缘受损,局部发生溃疡甚至出血,所以部分大便表现为粘液脓血便而易误诊为细菌性痢疾。
 
  空肠弯曲菌部分可产生肠毒素LT,一种不耐热的毒素,其与霍乱肠毒素相似,可致肠道水分和氯化物分泌过多,并抑制钠的再吸收,肠液分泌过多,肠蠕动增快,而泻出大量水样便,临床上易误诊为病毒性肠炎。
 
  流行病学
 
  传染源
 
  该病为人兽共患病,除了病人及带菌者外,亦广泛存在于各种野生和家禽、家畜的肠道内(如鸡、鸭、猫、狗等)。
 
  传播途径
 
  经食物和水传播是本病的主要传播途径,可通过动物携带者或患病者粪便污染外环境,从而通过污染食物尤其是肉类食品而引起传播。除此之外,还有接触传播的途径,如人与动物的接触、人与人的接触等。
 
  易感人群
 
  人群对本病普遍易感,通常以儿童尤其是5岁以下为高发,据报道在发展中国家以儿童为多见,而发达国家则同时感染儿童和成人。患病后可产生一定的免疫力,但持续时间短暂。
 
  流行季节
 
  全年均可发病,以夏秋季为主,在发达国家较明显。
 
  临床表现
 
  空肠弯曲菌肠炎以轻症多见,多数1周内可自愈,合并症少见,大多数患者均预后良好。
 
  潜伏期为3~5天,最长可至10天,而食物型暴发则可短至20~60小时。前驱期可表现为全身不适,头痛、乏力、肌肉酸痛等。
 
  主要症状:发热、腹痛及腹泻,偶有呕吐。半数以上患者可伴有发热,一般为低至中度发热。腹痛主要在脐周,重者全腹绞痛,少数患者伴有里急后重。大便性状多为水泻样或粘液血便,次数为每天2~10次不等。
 
  少数严重病人腹痛剧烈似急腹症,或有严重的水样血便,似溃疡性结肠炎急性发作。
 
  并发症:严重感染时可引起菌血症、败血症或其它脏器感染,出现相应的临床表现,主要发生于免疫功能低下者。
 
  婴儿弯曲菌肠炎:表现多不典型,其全身症状轻微,多数无发热及腹痛,仅有间断性腹泻,病程较长,少数患儿因长期腹泻继发营养不良甚至生长发育迟滞。
 
  实验室检查
 
  便常规:外观为黏液便或稀水便多见,偶为脓血便或粘液血便。镜检可见红白细胞增多。
 
  细菌学检查:目前最主要的确诊方法。取新鲜粪便标本或肛拭子做培养,在厌氧条件下培养出现阳性,具有典型的菌落形态并进行生化鉴定可确诊。
 
  血清学检查:早期与恢复期双份血清抗体效价呈4倍或以上增长。
 
  治疗与预防
 
  治疗:
 
  轻型空肠弯曲菌肠炎属自限性,无需抗生素治疗。对症支持疗法及口服补液盐疗法即可自愈。
 
  重型、病情迁延者、婴幼儿及年老者需要抗生素治疗。临床上首选抗生素为大环内酯类抗生素,如红霉素阿奇霉素,空肠弯曲菌对头孢及磺胺类药物不敏感。
 
  应用抗生素指征:
 
  ①高热、腹泻、严重毒血症;
 
  ②菌血症及严重并发症;
 
  ③有心血管病、糖尿病等严重基础疾病者。
 
  预防:
 
  注意饮食卫生,不喝未消毒牛奶、不吃未煮熟的肉制品、不喝生水。注意个人卫生,饭前便后洗手,不接触猫、犬等动物。
 
  最后希望本篇文章可以帮助大家远离空肠弯曲菌肠炎的烦恼,吃好喝好~
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