汗证是指由于阴阳失调,腠理不固,而致汗液外泄失常的病证。其中,不因外界环境因素的影响,而白昼时时汗出,动辄益甚者,称为自汗;寐中汗出,醒来自止者,称为盗汗,亦称为寝汗。
正常的出汗,是人体的生理现象,本文所论述的自汗、盗汗,均为汗液过度外泄的病理现象。《明医指掌,自汗盗汗心汗证》对自汗、盗汗的名称作了恰当的说明:“夫自汗者,朝夕汗自出也。盗汗者,睡而出,觉而收,如寇盗然,故以名之。”
呐呐呐,上面的啰里八嗦的意思,就是睡着了出汗,叫盗汗;醒着不动,还乱出汗,叫自汗。这个分汗,其实在临床上还真不太实用,因为阳虚也有盗汗,不仅仅是
阴虚。而阴虚,也有醒着自汗。
你是要玩嗨了出汗,不在本文讨论的范围里面。
看小儿病这几年来,汗证,几乎是每日都见,要是总按着书本上来,似乎是不太够用啊!而且书上的解释,也不完全正确。
后来吧,查阅了不少书关于汗证的论述,总觉得不过瘾啊!
我寻思着、寻思着、寻思着……我自己写一篇吧!
我是这么理解这个汗的。
第一点——阳加于阴,谓之汗。
啥意思呢?
我们这么理解啊!
这个阳吧,就是热量,就是能量,这个阴吧,就是液体。能量灌注到液体上,就是汗了。
从人的体重看,人体大部分是水造的。水占人体重量的70%,婴儿体内含水达80%。人体血液中所含水份占83%,水在肌肉中占76%;在心脏、肺中占80%;在肾中占83%;
肝脏中占68%;脑中占75%。
呐呐呐,可不是乃们女人才是水做的,只要是人,就跟水做的差不多了。
把我们人体的皮囊想象成一个铁壶,各种水分,就是铁壶里的水——这就是阴。
然后,我们运动、进食、思考、心跳、呼吸等等等等这些生理反应,会燃烧很多能量——ATP——分解成水和CO2,还有热量——就是相当于,水壶底下的炉火——这就是阳。
阳加于阴,谓之汗。
就是你用火,烧铁壶,水开了,呼呼冒出的热汽——这就是汗呀!
可要记住了啊,人是恒温动物,37度啊,高了不行,低了也不行。高了会烧坏蛋白质,低了酶会失去活性。
所以必须要出汗,带走多余的体温,要不然,蛋白质易坏。
哪里有湿哪里就有阴,哪里有郁滞哪里就会郁而化热变为阳,阳加于阴,最后就化为汗,不汗出,热就会烧坏某种功能。
第二点——阳主阴从,阳不能主则阴不从。
这个就看谁是主导性质的啊,阳要为主导,阴要顺从阳。
你不能把能量和水截然分开,是不?所以,阴阳是一体的啊!能量往哪走,水分就要往哪走?
但是前提是你阳气必须要足够强,才能主导阴气的运行。
假如,炉底没火了,也就没有蒸汽出来了,也就不出汗了。
这时候,我们要换一个思路来理解阳气,包住液体的壶体,铁皮,这个要看成阳。
为什么?因为,密固这个功能,必须是属于阳的。
铁壶的铁原子之间的相互吸引的力,就是阳。如果吸力弱了,就是阳气不足了。
你会发现,这个冷的环境里,久了,壶底竟然生锈了,它漏了,渗出好多水来了,这个也可以理解为汗。
这个时候,阳是无法主导阴的运动了。因为它无法密固了。
这个比喻是比较生硬的,但并不妨碍大家去理解。
综上,小娃娃出汗,我们要看两种情况,他是蒸汗,还是漏汗?
怎么看呢?
我有两个方法。
一是手摸,或抱起来,感觉这个汗,它的温度、粘度,你是觉得热乎乎的、粘乎乎的,隔着皮肤两三公分都能感觉到热量的,这个基本上就是蒸汗了——舌头尝尝汗,这个汗大多是咸度比较高。你把小娃娃想成铁壶嘛!这时小娃娃肯定是在炉火上烤着呢!这个是蒸汗,才不管你是盗汗还是自汗,我就看成是蒸汗,蒸汗好办啊,把热撤下去就可以了,把炉火关小的点,或熄掉。
怎么熄火?你得先看看,这个火是从哪来的?
食积?瘀血?补过头?衣服太厚?房间太闷?天气太热?
针对原因来解决,才是根本的治法。
用的方子可以很多,变化也很灵活,没办法列方子。我要是再说保和丸,你就会说我这个人只会开保和丸了。
如果手摸着汗或抱着感觉,觉得有点凉意、不粘手,皮肤深层也冒着凉气,这个肯定就是漏汗了——舌头尝尝汗,这个汗大多是咸度比较低,要淡一点或者无味。这时才不管你是自汗盗汗,反正我叫成漏汗。漏汗好办啊,把铁壶补好就行了。
肺虚?脾虚?肾虚?有风寒?
用的方子可以很多,变化也很灵活,没办法列方子。我要是再说
玉屏风,你就会说我这个人只会开玉屏风了。
但是有一点注意。
汗者心之液也,唯头汗不必治。小儿纯阳之体,头者诸阳之会,心属火,头汗者炎上之象也。故头汗者,乃清阳发越之象,不必治也。——《幼科发挥》
一般情况下,头出汗,是不必治疗的,但是如果影响到健康,还是要治一治的。这个就另说了。
最后,无论是蒸汗还是漏汗,我个人的观点,是汗出之时,不要吹风,也不要马上洗澡,一定要把汗擦干了。