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喉部疾患:急性喉炎、喉水肿、喉痉挛

2017-12-05 来源:最新最权威儿科常见疾病诊疗常规  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:心动过缓:婴儿心率每分钟在100次以下,1~6岁每分钟80次以下,6岁以上每分钟在60次以下即可认为窦性心动过缓。
  ·气管疾病:异物、受压(甲状腺肿大、淋巴结肿大、主动脉瘤压迫表现—吸气时:“三凹征”)
 
  2〉呼气性呼吸困难:
 
  肺泡弹性减弱和(或)小支气管狭窄阻塞(痉挛或炎症)
 
  支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、弥漫性泛细支气管炎
 
  特点:呼气费力、呼气时间延长而缓慢、伴干罗音
 
  3〉混合性呼吸困难:
 
  肺部病变广泛或胸腔病变压迫致呼吸面积减少,影响换气功能。
 
  (4)是否有呼吸机支持或CPAP
 
  (5)气管插管
 
  (6)量、颜色、性质
 
  5、心血管系统:
 
  (1)心率及心律
 
  各年龄小儿心率、呼吸次数平均值
 
  年龄
 
  心率次/分
 
  呼吸次/分
 
  脉搏:呼吸
 
  新生儿
 
  120—140
 
  40—44
 
  3:1
 
  <1岁
 
  110—130
 
  30—40
 
  3—4:1
 
  2—3岁
 
  100—120
 
  25—30
 
  3—4:1
 
  4—7岁
 
  80—100
 
  20—25
 
  4:1
 
  8—14岁
 
  70—90
 
  18—20
 
  4:1
 
  心动过速:安静时心率增快,婴儿>160/min,幼儿>140/min,儿童>120/min。系代偿表现,心率快可增加每分心输出量,但心率快时,舒张期明显缩短,致心室充盈减低,因而代偿有限。
 
  心动过缓:婴儿心率每分钟在100次以下,1~6岁每分钟80次以下,6岁以上每分钟在60次以下即可认为窦性心动过缓。
 
  (2)心音,是否有杂音
 
  杂音分级(6级)诊断P145
 
  级别响度听诊特点震颤
 
  1很轻很弱,易被缺少心脏听诊经验者忽视无
 
  2轻度能被缺少心脏听诊经验者听到无
 
  3中度明显的杂音无
 
  4中度明显的杂音有
 
  5响亮杂音很响明显
 
  6响亮杂音很响,听诊器稍离开胸壁也能听到明显
 
  (3)血压、脉压差
 
  新生儿:大约70—50/30—40(毫米汞柱)
 
  1岁以内小儿:收缩压=月龄*2+68(毫米汞柱)
 
  1岁以上小儿:收缩压=月龄*2+80(毫米汞柱)
 
  舒张压=收缩压的2/3
 
  小儿血压高于以上标准20mmHg为高血压,低于以上标准20mmHg为低血压。
 
  (4)四肢循环情况(毛细血管再充盈情况)CRT
 
  6、胃肠道:
 
  (1)是否有腹胀或胃肠型
 
  (2)是否排便,大便是否带脓血,是否有异味
 
  (3)是否有胃肠减压,减压液量、颜色、性质
 
  7、泌尿系统
 
  (1)尿量、颜色、性质
 
  生后最初2日内每日尿量15-30ml/kg,其后4周内可增至每日25-120ml/kg。一般而言,婴儿每日排尿量为400-500ml,幼儿500-600ml,学龄前600-800ml,学龄儿800-1400ml。
 
  (2)是否有导尿管存在
 
  (3)是否有外生殖器畸形
 
  8、神经、运动系统:
 
  (1)前囟是否饱满或凹陷
 
  (2)瞳孔反应
 
  (3)四肢肌张力高或低
 
  (4)对刺激的反应
 
  (5)哭声是否尖直或微弱
 
  (6)是否有抽搐(全身或局部)
 
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