【常见症状】新生儿腹胀的诊断与处理

2017-11-24 来源：人卫儿科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：腹部弥漫性膨隆，肠型轮廓不清或有粗大而松弛的管型，腹壁有轻度水肿，晚期可呈紫蓝色，肠鸣音明显减弱或消失。常为各种疾病的晚期合并症。

　　新生儿腹胀的诊断与处理

　　腹胀是新生儿期常见的症状，表现为腹部局部或全腹部膨隆，或伴有腹壁皮肤紧张发亮，常与呕吐相伴行。

　　【病因】

　　一般分为生理性腹胀和病理性腹胀两种。生理性腹胀可能与新生儿以腹式呼吸为主、消化道产气多、肠管平滑肌及腹壁横纹肌张力低下有关，表现为奶后的轻微腹胀、哭闹或哺乳时吞下较多气体引起的腹胀，无其他症状属于生理性。病理性腹胀以感染性疾病居首位，还包括机械性肠梗阻、麻痹性肠梗阻、腹水、气腹、腹部占位性病变等。

　　【鉴别诊断】

　　1.机械性肠梗阻

　　有较规律的阵发性哭闹，伴呕吐，吐后哭闹暂缓解，呕吐物常含胆汁、血液或粪汁，无或仅有少量粪便、气体排出，腹部可见肠型，肠鸣音增强或有气过水声，病变局部有明显压痛或（和）包块。腹部立位片可见2个以上肠腔内液平面等特征性改变，晚期可合并麻痹性肠梗阻。

　　2.麻痹性肠梗阻

　　腹部弥漫性膨隆，肠型轮廓不清或有粗大而松弛的管型，腹壁有轻度水肿，晚期可呈紫蓝色，肠鸣音明显减弱或消失。常为各种疾病的晚期合并症。

　　3.腹水

　　一般引起全腹弥漫性膨隆，根据腹水的性质可分为渗出性腹水（化学性、感染性）和漏出性腹水（乳糜性、尿液性、胆汁性、胰液性、血性等）。腹腔穿刺检查对明确腹水性质和来源有诊断价值。

　　4.气腹

　　可有面色苍白或发绀、呼吸窘迫、心动过速或过缓等病情迅速恶化表现，腹部立位片可见腹腔、膈下游离气体。

　　5.辅助检查

　　血常规、尿便常规、电解质检查，腹部X线立位平片，消化道钡剂造影，腹部B超等。

　　【处理原则】