近些天门诊疱疹性咽峡炎逐渐多了起来,发热、口腔疱疹,尤其是幼儿园的小朋友居多,当医生告知要警惕手足口病时,有些家长奇怪,这两个听起来毫不相关的病为什么放到一起来讲?是危人耸听吗?现在我们就谈谈疱疹性咽峡炎与手足口病的关联吧。
一、病原学
是什么将二者连到了一起?是柯萨奇病毒;柯萨奇病毒是导致疱疹性咽峡炎和手足口病的主要病原,导致疱疹性咽峡炎的主要是A1-6,8,10,22亚型;导致手足口病的主要是A16亚型。
但是,虽然导致两种疾病的主要病原相同,但少数手足口病可由肠道病毒EV71型导致,EV71型病毒所致手足口病常常比较重。疱疹性咽峡炎还可由肠道病毒、疱疹病毒引起。
二、传染性及控制
两者的传染性都很强,容易造成群体发病,尤其是幼儿园、小学等低龄儿童是高发群体。
但是,手足口病在2008年5月卫生部将其列入《中华人民共和国传染病防治法》规定的丙类传染病进行管理。因此,其管理、宣传力度加大,这也是大家对手足口病了解越来越多的主要原因之一。
三、临床表现
两种疾病一般都有发热,均可在口腔内见到疱疹、溃疡,尤其病程初期,手足未出现皮疹前可能会被诊断为疱疹性咽峡炎。偶有听家长抱怨:“上次给我看病的医生都误诊了,说我们是疱疹性咽峡炎,其实是手足口病”。其实,这不能算误诊。
手足口病:多数手足口病有发热、口腔、口周可见疱疹,同时手、足皮疹,有的患儿臀部、肛周亦可见红疹;极少数重症患儿可引起心肌炎、肺炎、脑炎等并发症,个别危重症患儿病情发展快,危及生命,危重型多由肠道病毒EV71型引起。
疱疹性咽峡炎:多数由柯萨奇病毒不同的亚型引起,所以临床表现差别大,有的轻、有的却很重。轻的仅有1-2天的轻中度发热,重的起病急,高热,体温达39℃以上,甚至会发生热性惊厥。患儿烦躁哭闹明显,有的患儿可有呕吐及腹泻。小婴儿常表现为拒食拒水,流涎增多,这是由于口腔疼痛造成的。
四、治疗
两者都是病毒感染,属于自限性疾病,常不需要特殊治疗,一般不建议滥用抗生素。多饮水,注意休息、清淡饮食。
但是若高热持续不退,精神欠佳、呕吐、易惊等表现时一定要及时就诊。高热时要积极予以退热处理,以免引起高热惊厥。如果实验室检查白细胞增高、CRP增高明显等考虑可能并发细菌感染,此时可使用抗生素治疗。
五、家庭护理
孩子口腔疱疹时咽喉部疼痛明显,要多饮白开水,白开水对咽喉部刺激最小,如果患儿特备拒绝喝白水,为保证液体量,也可以喝点果汁,但特别酸或甜的尽量少喝,会刺激咽喉部疼痛。饮食要清淡易消化;另外,要保持大便通畅,如患儿高热伴便秘或大便干燥,会不利于患儿体温下降,可以服用一些清热解毒的中药。
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