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为什么会得矮小症?

2017-11-16 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:家族性矮身材者往往其父母一方或者双方存在身材矮小,骨龄正常,这类孩子的身高增长速度慢,成人身高通常低于第10百分位数曲线,但处于遗传身高范围之内。
  引起矮小症的原因复杂多样,最常见的原因是家族性(遗传性)矮身材(familial(genetic)shortstature)和体质性青春发育延迟(constitutionaldelayofgrowthandpuberty,CDGP),这两者均属于正常的变异,不建议促身高治疗,但需要监测身高增长速度。
 
  家族性矮身材者往往其父母一方或者双方存在身材矮小,骨龄正常,这类孩子的身高增长速度慢,成人身高通常低于第10百分位数曲线,但处于遗传身高范围之内。
 
  体质性青春发育延迟者通常有生长发育延迟或者青春发育延迟家族史,骨龄落后,实际年龄别身高低于同性别同年龄儿童身高平均值的2个标准差,但骨龄别身高在正常范围内,生后头3至5年身高增长速度慢,儿童期速度正常,青春期生长突增年龄推迟,但持续时间长,因此成人身高在正常范围以内(男性≥160cm,女性≥150cm),在青春期可考虑使用性激素治疗。
 
  还有一种正常变异是伴有生长追赶的小于胎龄儿(Smallforgestationalage,SGA)。大部分SGA存在生长追赶,2岁时可达正常范围,且身高增长速度正常,则不需要治疗;而其余无生长追赶且身高增长速度缓慢者可考虑药物治疗(可参考《先天不足的“小小宝贝”,发育迟缓该怎么办?》)。
 
  系统性疾病也可以引起继发性生长障碍,如营养不良、炎症性肠病、乳糜泄、风湿疾病(尤其是幼年特发性关节炎)、慢性肾病、肺部疾病、心脏疾病、免疫性疾病、肿瘤性疾病等也会对生长发育产生不利影响。
 
  内分泌疾病、先天遗传性疾病及染色体病或基因突变等所致矮小症比较少见,约占所有病因的10%,如库欣综合征、糖尿病、先天性甲低、生长激素缺乏症、性早熟、特纳综合征、SHOX基因突变、Prader-Willi综合征、Noonan综合征、Russell-Silver综合征、骨骼发育不良等。这部分患者需要针对病因治疗。
 
  何时需要看医生?
 
  建议孩子从出生起定期做儿童保健,监测孩子身高、体重和头围等生长指标及健康状态,如果家长发现孩子身高增长速度慢或者存在以下情况(但不仅限于以下情况),则建议带孩子面诊儿科医生:
 
  营养不良,长期胃纳差或者胃纳进行性下降;
 
  不明原因反复发热,不明原因消瘦;
 
  胃肠道症状:如不明原因反复呕吐、腹痛、腹泻/腹泻与便秘交替、便血、胃纳改变等;
 
  肺部症状:如严重哮喘、反复肺部感染、气促等;
 
  不明原因浮肿(如面部、双下肢浮肿)、面色苍白、发绀、乏力、多饮、多尿等
 
  关节痛或关节炎,伴或不伴反复发热;
 
  面部红斑、反复口腔溃疡、伴或不伴发热;
 
  多饮、多尿、多食、消瘦等;
 
  生后反应迟钝、嗜睡、腹胀、黄疸延迟、脐疝、便秘、皮肤粗糙等;
 
  发育迟缓、智力低下或者学习障碍等;
 
  婴儿期喂养困难、儿童期食欲亢进伴进行性体重增长过快、阴茎短小等;
 
  皮肤改变如皮肤紫纹、皮肤萎缩、色素沉着等;
 
  特殊面容或多发畸形;
 
  发育年龄过早(女孩8岁前、男孩9岁前出现第二性征发育)或青春期发育延迟(女孩12岁、男孩14岁尚未出现第二性征发育);
 
  其它让父母担忧的症状。
 
  身材矮小的孩子需要做检查吗?
 
  矮小症的孩子可能需要做初步的检查,来帮助查找引起孩子身材矮小的原因。首先,医生会与家长沟通并详细了解孩子的出生史、既往史(包括曾患疾病史、用药史等)、营养摄入、身高增长速度、家庭其他成员(包括父母、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母等)身高等,然后,给孩子进行详细体格检查,并有可能需要给孩子做以下初步检查:
 
  抽血化验、大小便检查;
 
  骨龄检查。
 
  医生会根据孩子的病史、体格检查和初步的化验结果协助排除医学问题。
 
  身材矮小需要治疗吗?
 
  这取决于孩子为什么身材矮小,如果初步判断孩子存在医学问题所导致的身材矮小,医生可能会建议孩子进一步检查,然后与您一起为孩子制定治疗的方案;
 
  如果考虑孩子是正常变异所导致的身材矮小,医生可能会建议孩子均衡饮食、保证充足睡眠、保持良好情绪、多户外活动(尤其推荐拉伸活动,避免负重活动)等激发孩子的生长潜力,并建议定期保健,了解孩子健康状态,监测孩子的身高增长速度以及其他生长指标和精神运动发育等情况。
 
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